Стриктура уретры: симптомы, способ операции, анестезии, послеоперационный период

Модераторы: Anton UG, dvd-rw

Сообщение
Автор
Zdorovo
Бывалый
Сообщений: 290
Зарегистрирован: Вс мар 20, 2016 5:31 pm
Откуда: Россия

Поблагодарили: 10 раза
Дневник лечения: просмотр информации

Стриктура уретры: симптомы, способ операции, анестезии, послеоперационный период

#1 Сообщение Zdorovo » Сб сен 10, 2016 12:43 pm

Уважаемые форумчане, создаю данную тему, чтобы обсудить указанные в ней вопросы, обменяться опытом, мнениями и советами.
Исходная позиция: в луковичном отделе уретры диагностирована циркулярная стриктура.
http://s017.radikal.ru/i440/1609/df/13d9936f7929.jpg
Назначена операция. Примерная длина рассечения уретры при проведении пластики - 1,5 см.
В связи с этим хотел бы обсудить ряд вопросов:
1) Каковы симптомы стриктуры уретры? Будут ли они все купированы после проведения операции?
У меня имеется затруднённое мочеиспускание с моментами острой задержки мочи, периодическое частое мочеиспускание и тупые болевые ощущения в области промежности. Это всё при наличие признаков хронического небактериального простатита: объём простаты 13 куб.см, мелкие кальцификаты до 3мм, кистозное включение 9х6мм.
2) Где оперироваться?
Обследовался и назначена операция в областной больнице. Врач - зав.отделением урологии области. Лучший у нас. Но слышал мнение, что пластика уретры сложное и новое для России направление и грамотно делать могут только единицы из оперирующих урологов-хирургов. Так ли это? Если делать плановую операцию по ОМС - как и в какой мере (учитывая областной, а не "столичный" масштаб) отблагодарить хирурга и анестезиолога? Сделать это сразу до или всё-таки после операции перед выпиской?
3) Выбор способа операции.
Предлагается на выбор - полостная операция на промежности методом иссечения суженного участка уретры с наложением анастомоза или "щадящая" операция через уретру - уретротомия лазером. Что предпочесть? Критерий - достижение максимально положительных результатов с минимальной вероятностью рецедива\осложнений.
4) Выбор анастезии
Предлагается общая внутривенная (в вену на руке) анастезия (наркоз) или спино-мозговая. Какой вариант предпочесть и какие препараты для анастезии лучше выбрать (если будут варианты)?
5) Послеоперационный период
Каковы обычно послеоперационные "ощущения", симптомы, возможные осложнения? Что можно предпринять для улучшения самочувсвтия? Какие моменты можно предусмотреть для лучшей адаптации, что взять с собой в больницу, что купить, что взять из одежды. Знаю, что после таких операции вставляют катетер Фолея, который носится минимум 10 дней без замены. Не возникнет ли осложнений, инфекции при столь длительном его использовании? Швы снимают с промежности минимум через 10 дней. Первые дни нужно лежать без движения, после предоперационной клизмы пару-тройку дней можно обойтись без хождения "по большому". После выписки возможно понадобится периодический осмотр (раз в полгода) и проведение бужирование уретры и т.д. У кого был опыт такого рода операций - каковы ваши впечатления, советы по послеоперационному периоду?
Буду признателен за ваше участие в теме.
Последний раз редактировалось Zdorovo Сб сен 10, 2016 2:37 pm, всего редактировалось 2 раз.

Аватар пользователя
Сергей Vik
Народный уролог
Сообщений: 2426
Зарегистрирован: Вс авг 30, 2015 1:40 pm

Поблагодарили: 218 раза
Дневник лечения: просмотр информации

Стриктура уретры: симптомы, способ операции, анестезии, послеоперационный период

#2 Сообщение Сергей Vik » Сб сен 10, 2016 1:08 pm

Zdorovo, единственно что моу сказать насчет наркоза, общий лучше не делать, могут быть большие проблемы с головой , мой отец так до конца и не оправился после удаления аденомы.

Zdorovo
Бывалый
Сообщений: 290
Зарегистрирован: Вс мар 20, 2016 5:31 pm
Откуда: Россия

Поблагодарили: 10 раза
Дневник лечения: просмотр информации

Стриктура уретры: симптомы, способ операции, анестезии, послеоперационный период

#3 Сообщение Zdorovo » Сб сен 10, 2016 2:11 pm

Сергей Vik писал(а):общий лучше не делать, могут быть большие проблемы с головой

При спино-мозговом могут быть другие проблемы. Да и в спину лучше лишний раз не лезти. И лицезреть, как в тебе ковыряются тоже не айс.
Мне в клинике медперсонал в неофициальных беседах советовал именно общий внутривенный.
Всё зависит от первоночального состояния организма и квалификации анастезиолога.

Аватар пользователя
Cesare
Народный уролог
Сообщений: 2824
Зарегистрирован: Вс сен 27, 2015 6:40 pm
Откуда: Украина/Россия

Поблагодарили: 823 раза
Дневник лечения: просмотр информации

Стриктура уретры: симптомы, способ операции, анестезии, послеоперационный период

#4 Сообщение Cesare » Сб сен 10, 2016 2:23 pm

Привет,Zdorovo!
Насчет анестезии написал знакомому-жду ответа.Анестезиолог хороший-ежедневно операции на сердце.
В личном кабинете на вопросы не отвечаю.Всем здоровья и любви!

Zdorovo
Бывалый
Сообщений: 290
Зарегистрирован: Вс мар 20, 2016 5:31 pm
Откуда: Россия

Поблагодарили: 10 раза
Дневник лечения: просмотр информации

Стриктура уретры: симптомы, способ операции, анестезии, послеоперационный период

#5 Сообщение Zdorovo » Сб сен 10, 2016 2:29 pm

Cesare писал(а):Насчет анестезии написал знакомому-жду ответа

Привет. ОК, спасибо.
Что скажешь по остальным вопросам?

Аватар пользователя
Cesare
Народный уролог
Сообщений: 2824
Зарегистрирован: Вс сен 27, 2015 6:40 pm
Откуда: Украина/Россия

Поблагодарили: 823 раза
Дневник лечения: просмотр информации

Стриктура уретры: симптомы, способ операции, анестезии, послеоперационный период

#6 Сообщение Cesare » Сб сен 10, 2016 2:38 pm

Zdorovo писал(а):Что скажешь по остальным вопросам?
Я привык говорить только о тех моментах,в которых разбираюсь.На тему стриктуры-я не сталкивался.Из того,что читал-лазер предпочтительнее в силу малотравматичности и вероятности риска осложнений.Подробно тему стриктуры я не изучал и ляпать абы что попало не могу.
Последний раз редактировалось Cesare Сб сен 10, 2016 2:40 pm, всего редактировалось 1 раз.
В личном кабинете на вопросы не отвечаю.Всем здоровья и любви!

Zdorovo
Бывалый
Сообщений: 290
Зарегистрирован: Вс мар 20, 2016 5:31 pm
Откуда: Россия

Поблагодарили: 10 раза
Дневник лечения: просмотр информации

Стриктура уретры: симптомы, способ операции, анестезии, послеоперационный период

#7 Сообщение Zdorovo » Сб сен 10, 2016 2:39 pm

Cesare писал(а):Я привык говорить только о тех моментах,в которых разбираюсь.

Понятно. Но там есть ряд вопросов по общей теме полостных операций...
Ну ладно, сочтёшь нужным - ответишь.
Cesare писал(а):Из того,что читал-лазер предпочтительнее в силу малотравматичности и вероятности риска осложнений.

А я всё-таки склоняюсь к первому варианту. Он более травмотичен и полостной разрез на промежности тоже один из худших по переносимости и заживлению, зато я читал и слышал, что это вариант более надёжный в плане отсутствия рецедивов.

Аватар пользователя
Cesare
Народный уролог
Сообщений: 2824
Зарегистрирован: Вс сен 27, 2015 6:40 pm
Откуда: Украина/Россия

Поблагодарили: 823 раза
Дневник лечения: просмотр информации

Стриктура уретры: симптомы, способ операции, анестезии, послеоперационный период

#8 Сообщение Cesare » Сб сен 10, 2016 3:08 pm

Zdorovo писал(а):зато я читал и слышал, что это вариант более надёжный в плане отсутствия рецедивов.

Все зависит от того,кто будет делать.Не думаю,что у вас там плохие спецы-столица не показатель.Кстати,у меня уже есть рабочий e-mail Когана.Мне он ответил-я писал ему.Нужен?Его мнение явно не помешает.
Тут почитайте http://uroweb.ru/db/article/775.html
и тут в общих чертах http://uroclinic.org.ua/endoskopichesko ... C2%BB.html
В личном кабинете на вопросы не отвечаю.Всем здоровья и любви!

Zdorovo
Бывалый
Сообщений: 290
Зарегистрирован: Вс мар 20, 2016 5:31 pm
Откуда: Россия

Поблагодарили: 10 раза
Дневник лечения: просмотр информации

Стриктура уретры: симптомы, способ операции, анестезии, послеоперационный период

#9 Сообщение Zdorovo » Сб сен 10, 2016 3:17 pm

Cesare писал(а):Кстати,у меня уже есть рабочий e-mail Когана.Мне он ответил-я писал ему.

Он мне тоже отвечал. Но ничего по существу. УХодит от прямых ответов, предлагая свои услуги.

Аватар пользователя
Cesare
Народный уролог
Сообщений: 2824
Зарегистрирован: Вс сен 27, 2015 6:40 pm
Откуда: Украина/Россия

Поблагодарили: 823 раза
Дневник лечения: просмотр информации

Стриктура уретры: симптомы, способ операции, анестезии, послеоперационный период

#10 Сообщение Cesare » Сб сен 10, 2016 3:29 pm

Zdorovo писал(а):Если делать плановую операцию по ОМС - как и в какой мере (учитывая областной, а не "столичный" масштаб) отблагодарить хирурга и анестезиолога? Сделать это сразу до или всё-таки после операции перед выпиской?
Вам там все скажут.Конечно,до операции.
Zdorovo писал(а): возможные осложнения?

Занесение инфекции.До операции должны назначить АТБ за день-два.
Zdorovo писал(а):что взять с собой в больницу, что купить, что взять из одежды

То,в чем удобно.Хороший гелевый/водный антисептик.
В личном кабинете на вопросы не отвечаю.Всем здоровья и любви!

Zdorovo
Бывалый
Сообщений: 290
Зарегистрирован: Вс мар 20, 2016 5:31 pm
Откуда: Россия

Поблагодарили: 10 раза
Дневник лечения: просмотр информации

Стриктура уретры: симптомы, способ операции, анестезии, послеоперационный период

#11 Сообщение Zdorovo » Сб сен 10, 2016 4:11 pm

Cesare писал(а):Вам там все скажут.

Никто не сказал, я уже спрашивал... Придётся благодарить самому. Те, кто там оперировались и у кого спрашивал - благодарили после.

Аватар пользователя
Cesare
Народный уролог
Сообщений: 2824
Зарегистрирован: Вс сен 27, 2015 6:40 pm
Откуда: Украина/Россия

Поблагодарили: 823 раза
Дневник лечения: просмотр информации

Стриктура уретры: симптомы, способ операции, анестезии, послеоперационный период

#12 Сообщение Cesare » Сб сен 10, 2016 4:25 pm

Zdorovo писал(а):Никто не сказал, я уже спрашивал... Придётся благодарить самому. Те, кто там оперировались и у кого спрашивал - благодарили после.
Везде свои порядки....по месту определитесь уже.На какое число назначено?
В личном кабинете на вопросы не отвечаю.Всем здоровья и любви!

Zdorovo
Бывалый
Сообщений: 290
Зарегистрирован: Вс мар 20, 2016 5:31 pm
Откуда: Россия

Поблагодарили: 10 раза
Дневник лечения: просмотр информации

Стриктура уретры: симптомы, способ операции, анестезии, послеоперационный период

#13 Сообщение Zdorovo » Сб сен 10, 2016 4:43 pm

Cesare писал(а):На какое число назначено?

Начало ноября

Zora
Народный уролог
Сообщений: 561
Зарегистрирован: Вт июн 17, 2014 11:28 am

Поблагодарили: 8 раза
Дневник лечения: просмотр информации

Стриктура уретры: симптомы, способ операции, анестезии, послеоперационный период

#14 Сообщение Zora » Сб сен 10, 2016 10:59 pm

Привет! Нашел таки причину. Молодец! Желаю скорейшего выздоровления!
Такой вопрос. Можешь в двух словах рассказать как проходил рентген? и не было боли при обследовании?
Может и мне нужно обследоваться.
У меня наводят на мысли о стриктуре следующие симптомы:
1. Боль в начале мочеиспускания. Иногда затрудненное начало мочеиспускания, особенно утром или после секса.
2. Разбрызгивание мочи, чаще в конце процесса
3. Подтекания мочи
4. Утром небольшие светлые выделение похоже на секрет простаты, но более вязкое. Бывает иногда. Особенно когда свечи использую
5. Последние 2 года ослабла струя мочи.

Разбрызгивание и подтекание мочи не всегда, но последнее время довольно часто

Zdorovo
Бывалый
Сообщений: 290
Зарегистрирован: Вс мар 20, 2016 5:31 pm
Откуда: Россия

Поблагодарили: 10 раза
Дневник лечения: просмотр информации

Стриктура уретры: симптомы, способ операции, анестезии, послеоперационный период

#15 Сообщение Zdorovo » Вс сен 11, 2016 3:07 pm

Zora писал(а):Привет! Нашел таки причину. Молодец! Желаю скорейшего выздоровления!Такой вопрос. Можешь в двух словах рассказать как проходил рентген? и не было боли при обследовании?

Привет.
Значит так: в обычном ренгенологическом кабинете (там же, где делают снимки остальных частей тела) медсестра укладывает тебя, предварительно раздетого ниже пояса, на горизонтальный стол, поворачивает в нужную позу на полубок, накрывает чем-то срамное место. Входит доктор, одевает или не одевает защиту, берёт шприц (платик без иглы и наконечника, хотя должен быть резиновый) с контрастом, вводит на 1см в член, спрашивает оператора - готовы?, и сильно вдавливает жидкость, те делают снимок. Ощущения так себе, но ничего больного нет. Хотя из-за того, что у меня стриктура - пошла кровь и подкапывает уже 3-й день, но почти прошла. ТРУЗИ больнее засовывают в зад. Тут же готов снимок, если плохо получилось - делают ещё. С момента прихода врача и до твоего ухода - пару минут.
Короче по стриктуре. Если у тебя бывают периоды с отличным мочеиспусканием (средняя скорость выше 10, максималка - выше 25мл\с) у тебя стриктуры нет.

Zora
Народный уролог
Сообщений: 561
Зарегистрирован: Вт июн 17, 2014 11:28 am

Поблагодарили: 8 раза
Дневник лечения: просмотр информации

Стриктура уретры: симптомы, способ операции, анестезии, послеоперационный период

#16 Сообщение Zora » Вс сен 11, 2016 5:03 pm

понял, спасибо. а я думал с катетером мочевой наполняют, а потом мочиться нужно.
Я ирригоскопию делал, там так же, только наполняют кишку и бегаешь в туалет потом несколько раз.
По средней суточной скорости у меня около 9 мл\с выходит. нужно будет еще точнее померить.
А как максимальную померить?

Zdorovo
Бывалый
Сообщений: 290
Зарегистрирован: Вс мар 20, 2016 5:31 pm
Откуда: Россия

Поблагодарили: 10 раза
Дневник лечения: просмотр информации

Стриктура уретры: симптомы, способ операции, анестезии, послеоперационный период

#17 Сообщение Zdorovo » Вс сен 11, 2016 5:18 pm

Zora писал(а):а я думал с катетером мочевой наполняют, а потом мочиться нужно.

Есть восходящая (что мне делали) и низходящая уретрография, а также цистография (с наполненным мочевом).
Zora писал(а):А как максимальную померить?

Никак самостоятельно. Только если примерно влить в ёмкость именно на пике мочеиспускания на прау секунд и разделить объём на эти пару секунд. У меня средняя в наилучшие периоды была максимум 5-6мл\с. Если выше 9-10 не бывает - то есть повод задуматься. А вообще, стриктруы встречаются у 0,5% мужиков. И надо же был попасть в их число.

Zora
Народный уролог
Сообщений: 561
Зарегистрирован: Вт июн 17, 2014 11:28 am

Поблагодарили: 8 раза
Дневник лечения: просмотр информации

Стриктура уретры: симптомы, способ операции, анестезии, послеоперационный период

#18 Сообщение Zora » Вс сен 11, 2016 8:59 pm

когда мерял было ночью 500 мл примерно за 30 сек, это около 16 мл\с. Я аж сам удивлися, что так много вышло и примерно с той же скорости как порция в 150 мл.
Но такое наполнение не очень характерно для меня, видно много воды выпил. Обычная порция у меня 100-200 мл или меньше.
На мысли у меня наводит именно, то что моча остается в уретре после и я ее потом как-бы проталкиваю пальцами вдоль канала от самого начала и выходит примерно 5-7 капель. чтоб в трусы потом не капнуло.
Тут или мышцы или простатическая часть уретры имеет сужение или еще что-то. Я бы честно говоря вместе с мочевым бы проверял, так как он болит при наполнении.
Короче тут как в твоем случае, пока рентген не сделаешь, точно не поймешь в чем проблема. Тут только метод исключения.

Как думаешь с чем связан твой случай? После уретрита?
А уретрография показывает полипы и папиломы там всякие?

Zdorovo
Бывалый
Сообщений: 290
Зарегистрирован: Вс мар 20, 2016 5:31 pm
Откуда: Россия

Поблагодарили: 10 раза
Дневник лечения: просмотр информации

Стриктура уретры: симптомы, способ операции, анестезии, послеоперационный период

#19 Сообщение Zdorovo » Вс сен 11, 2016 10:07 pm

Zora писал(а):Как думаешь с чем связан твой случай? После уретрита?

Даже не знаю. Может в детстве на раму велосипеда упал, может от сидения по 8-10 часов в денб в последние пару десятилетий, может врождённая развилась. Это уже не установишь.
Zora писал(а):А уретрография показывает полипы и папиломы там всякие?

Да, если хорошо сделана и они не маленькие. Короче, давай меньше слов - больше дела. Сходи и проверься. Делов то

Zdorovo
Бывалый
Сообщений: 290
Зарегистрирован: Вс мар 20, 2016 5:31 pm
Откуда: Россия

Поблагодарили: 10 раза
Дневник лечения: просмотр информации

Стриктура уретры: симптомы, способ операции, анестезии, послеоперационный период

#20 Сообщение Zdorovo » Пн сен 12, 2016 9:47 pm

Cesare писал(а):Насчет анестезии написал знакомому-жду ответа.Анестезиолог хороший-ежедневно операции на сердце.

Знакомый пока не ответил по поводу анестезии?



Вернуться в «Уретрит»

Кто сейчас на форуме

Количество пользователей, которые сейчас просматривают этот форум: нет зарегистрированных пользователей и 0 гостей