Донованоз или 5-е классическое ЗППП
Добавлено: Сб фев 20, 2016 11:19 pm
Народ! Кто нибудь сталкивался с такой хренью???
Синонимы заболевания - гранулема венерическая или пятая венерическая болезнь. Донованоз – это венерическое заболевание, вызываемое тельцами Донована (Donovania granulomatis), грамотрицательными бактериями. Бактерии (тельца Донована) паразитируют внутри макрофагов и легко выявляются в соскобах ткани при окраске по методу Романовского– Гимзы. Заражение происходит половым путем, постоянного иммунитета не вырабатывается. Заболевание встречается преимущественно в странах с тропическим климатом. Инкубационный период донованоза составляет от нескольких дней до 3 мес. СИМПТОМЫ РАЗВИТИЯ ДОНОВАНОЗА Данный недуг представляет собой хроническое, медленно прогрессирующее заболевание. Тем не менее иногда оно вызывает тяжелые деструктивные изменения. Донованоз входит в число 5 классических венерических болезней и в настоящее время встречается редко, даже в развивающихся странах. Течение болезни хроническое. На месте внедрения возбудителя (чаще в области головки полового члена, половых губ) возникает островоспалительный узелок, который подвергается гнойному распаду с образованием сочной, ярко-красного цвета, мягкой на ощупь язвенной поверхности с зернистым, покрытым скудным отделяемым дном и неровными приподнятыми краями, почти безболезненной при пальпации. В результате периферического роста язвенные участки увеличиваются. Общее состояние больных с симптомами донованоза нарушается незначительно. В запущенных случаях возможны развитие стеноза: 1. заднего прохода, 2. уретры, 3. влагалища, 4. элефантиаз. Для симптомов болезни характерны также псевдобубоны – крупные подкожные узлы, похожие на воспаленный лимфоузел. При длительном течении описана самоампутация полового члена. Возможна диссеминация инфекции, которая приводит к поражению печени и костей; донованоз может вызвать лимфаденит у грудных детей (в возрасте до 6 месяцев), что скорее всего обусловлено заражением во время родов. Инкубационный период обычно от 2 недель до 3 месяцев. Диагноз основан на клинической картине, результатах гистологического исследования, данных анамнеза о половых контактах, результатах методов, позволяющих исключить другие заболевания. Основным методом диагностики служит гистологическое исследование пораженных тканей. Микроскопия мазка-отпечатка или измельченного препарата, окрашенных по Гимзе, выявляет тельца Донована в виде округлых коккобацилл, расположенных в цитоплазматических включениях макрофагов. Есть сообщения о применении полимеразной цепной реакции в диагностике донованоза. Дифференциальный диагноз проводят с мягким и твердым шанкрами, туберкулезом. Формы донованоза и их проявления Реакция регионарных лимфатических узлов зависит от формы процесса. Существуют четыре формы донованоза: 1. язвенно-гранулематозная, 2. бородавчатая, 3. некротическая 4. и склеротическая формы. Язвенно-гранулематозная форма проявляется язвами с грануляционной тканью; очаги поражения легко кровоточат. Бородавчатая форма болезни характеризуется вегетациями, напоминающими бородавки. Некротическая форма донованоза проявляется глубокими язвами и обширным некрозом тканей. Для склеротической формы характерно образование рубцовой ткани. Возможна стриктура уретры. При этой форме обычно поражается половой член и вульва; реже перианальная область, еще реже – другие участки кожи. Склеротическая форма может напоминать рак половых органов. Регионарные лимфоузлы при этом увеличиваются редко. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДОНОВАНОЗА О чувствительности возбудителя к назначенному препарату судят по эффективности терапии. Лечение болезни любым препаратом следует проводить не менее 3 недель или до полного разрешения высыпаний (до 3 месяцев). К препаратам выбора относятся: Триметоприм/Сульфаметоксазол, 800/160 мг внутрь 2 раза в сутки; Доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки. К препаратам резерва относятся Ципрофлоксацин, 750 мг внутрь 2 раза в сутки; Эритромицин, 500 мг внутрь 4 раза в сутки; Азитромицин, 1 г внутрь 1 раз в неделю в течение 4 недель. Необходимо выявление и лечение половых партнеров. Профилактика сводится к использованию презервативов при случайных половых контактах. При адекватно подобранном лечении донованоза прогноз благоприятный. Эффективность антимикробной терапии ниже у ВИЧ-инфицированных. ПРИЧИНЫ ДОНОВАНОЗА Изучим теперь, каковы причины донованоза. Основной путь передачи инфекции – половой. Допускается возможность неполового заражения, о чем свидетельствует локализация высыпаний вне половых органов у некоторых больных. Иногда половые партнеры больных донованозом не заражаются в течение нескольких лет. Возможно заражение во время родов. Заболевание встречается в любом возрасте. Чаще всего донованозом болеют люди в возрасте 20–40 лет. Соотношение заболеваемости у мужчин и женщин может быть от 1 : 1 до 6 : 1. В эндемических очагах мужчины болеют чаще женщин. Заболеваемость не зависит от сексуальной ориентации. У гомосексуалистов и лесбиянок симптомы донованоза встречаются редко. В соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра – А 58, Паховая гранулема. Возбудитель болезни представляет собой грамотрицательную бациллуCalymmatobacterium granulomatis. По своим микробиологическим характеристикам она близка к Klebsiella spp. Поэтому ряд авторов предлагают переименовать Calymmatobacterium granulomatis в Klebsiella granulomatis. Лишь совсем недавно добились роста Calymmatobacterium granulomatis при культивировании на специальных питательных средах. Вероятно, это будет способствовать лучшему пониманию причин донованоза и разработке новых методов его диагностики. Бактерии (тельца Донована) паразитируют внутри макрофагов и легко выявляются в соскобах ткани при окраске по методу Романовского – Гимзы. Скопировано с сайта: http://www.astromeridian.ru/medicina/
Синонимы заболевания - гранулема венерическая или пятая венерическая болезнь. Донованоз – это венерическое заболевание, вызываемое тельцами Донована (Donovania granulomatis), грамотрицательными бактериями. Бактерии (тельца Донована) паразитируют внутри макрофагов и легко выявляются в соскобах ткани при окраске по методу Романовского– Гимзы. Заражение происходит половым путем, постоянного иммунитета не вырабатывается. Заболевание встречается преимущественно в странах с тропическим климатом. Инкубационный период донованоза составляет от нескольких дней до 3 мес. СИМПТОМЫ РАЗВИТИЯ ДОНОВАНОЗА Данный недуг представляет собой хроническое, медленно прогрессирующее заболевание. Тем не менее иногда оно вызывает тяжелые деструктивные изменения. Донованоз входит в число 5 классических венерических болезней и в настоящее время встречается редко, даже в развивающихся странах. Течение болезни хроническое. На месте внедрения возбудителя (чаще в области головки полового члена, половых губ) возникает островоспалительный узелок, который подвергается гнойному распаду с образованием сочной, ярко-красного цвета, мягкой на ощупь язвенной поверхности с зернистым, покрытым скудным отделяемым дном и неровными приподнятыми краями, почти безболезненной при пальпации. В результате периферического роста язвенные участки увеличиваются. Общее состояние больных с симптомами донованоза нарушается незначительно. В запущенных случаях возможны развитие стеноза: 1. заднего прохода, 2. уретры, 3. влагалища, 4. элефантиаз. Для симптомов болезни характерны также псевдобубоны – крупные подкожные узлы, похожие на воспаленный лимфоузел. При длительном течении описана самоампутация полового члена. Возможна диссеминация инфекции, которая приводит к поражению печени и костей; донованоз может вызвать лимфаденит у грудных детей (в возрасте до 6 месяцев), что скорее всего обусловлено заражением во время родов. Инкубационный период обычно от 2 недель до 3 месяцев. Диагноз основан на клинической картине, результатах гистологического исследования, данных анамнеза о половых контактах, результатах методов, позволяющих исключить другие заболевания. Основным методом диагностики служит гистологическое исследование пораженных тканей. Микроскопия мазка-отпечатка или измельченного препарата, окрашенных по Гимзе, выявляет тельца Донована в виде округлых коккобацилл, расположенных в цитоплазматических включениях макрофагов. Есть сообщения о применении полимеразной цепной реакции в диагностике донованоза. Дифференциальный диагноз проводят с мягким и твердым шанкрами, туберкулезом. Формы донованоза и их проявления Реакция регионарных лимфатических узлов зависит от формы процесса. Существуют четыре формы донованоза: 1. язвенно-гранулематозная, 2. бородавчатая, 3. некротическая 4. и склеротическая формы. Язвенно-гранулематозная форма проявляется язвами с грануляционной тканью; очаги поражения легко кровоточат. Бородавчатая форма болезни характеризуется вегетациями, напоминающими бородавки. Некротическая форма донованоза проявляется глубокими язвами и обширным некрозом тканей. Для склеротической формы характерно образование рубцовой ткани. Возможна стриктура уретры. При этой форме обычно поражается половой член и вульва; реже перианальная область, еще реже – другие участки кожи. Склеротическая форма может напоминать рак половых органов. Регионарные лимфоузлы при этом увеличиваются редко. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДОНОВАНОЗА О чувствительности возбудителя к назначенному препарату судят по эффективности терапии. Лечение болезни любым препаратом следует проводить не менее 3 недель или до полного разрешения высыпаний (до 3 месяцев). К препаратам выбора относятся: Триметоприм/Сульфаметоксазол, 800/160 мг внутрь 2 раза в сутки; Доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки. К препаратам резерва относятся Ципрофлоксацин, 750 мг внутрь 2 раза в сутки; Эритромицин, 500 мг внутрь 4 раза в сутки; Азитромицин, 1 г внутрь 1 раз в неделю в течение 4 недель. Необходимо выявление и лечение половых партнеров. Профилактика сводится к использованию презервативов при случайных половых контактах. При адекватно подобранном лечении донованоза прогноз благоприятный. Эффективность антимикробной терапии ниже у ВИЧ-инфицированных. ПРИЧИНЫ ДОНОВАНОЗА Изучим теперь, каковы причины донованоза. Основной путь передачи инфекции – половой. Допускается возможность неполового заражения, о чем свидетельствует локализация высыпаний вне половых органов у некоторых больных. Иногда половые партнеры больных донованозом не заражаются в течение нескольких лет. Возможно заражение во время родов. Заболевание встречается в любом возрасте. Чаще всего донованозом болеют люди в возрасте 20–40 лет. Соотношение заболеваемости у мужчин и женщин может быть от 1 : 1 до 6 : 1. В эндемических очагах мужчины болеют чаще женщин. Заболеваемость не зависит от сексуальной ориентации. У гомосексуалистов и лесбиянок симптомы донованоза встречаются редко. В соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра – А 58, Паховая гранулема. Возбудитель болезни представляет собой грамотрицательную бациллуCalymmatobacterium granulomatis. По своим микробиологическим характеристикам она близка к Klebsiella spp. Поэтому ряд авторов предлагают переименовать Calymmatobacterium granulomatis в Klebsiella granulomatis. Лишь совсем недавно добились роста Calymmatobacterium granulomatis при культивировании на специальных питательных средах. Вероятно, это будет способствовать лучшему пониманию причин донованоза и разработке новых методов его диагностики. Бактерии (тельца Донована) паразитируют внутри макрофагов и легко выявляются в соскобах ткани при окраске по методу Романовского – Гимзы. Скопировано с сайта: http://www.astromeridian.ru/medicina/