Аберрантные персистирующие формы Хламдидий (в т.ч. L-формы). Выявление и Лечение.

[Эрбалунга]

Дак, хронь вроди как, трудно найти. Хотя я сегодня общался с урологом, то она сказала что пцр хронь покажет.

п и с дит неграмотная. не покажет в очень большом проценте случаев. спроси например у нее про мой вариант - по посеву на мак-кой есть а по пцр нет. чего лепетать будет? Они кроме краткого курса стандартов выученных в институте и на кусах повышения - больше НИЧЕГО НЕ ЗНАЮТ.

[барс]

Основные проблемы в лечении инфекционного хламидиоза

обусловлены:

1.Особенностями возбудителя

2.Изменением иммунного статуса пациента

3.Особенностями локализации процесса в органах и тканях

4.Наличием дисбиотических нарушений микробиоценоза слизистых

5.Высокой частотой микстинфекций

6.Отсутствием универсальных схем лечения

Цели лечения:

1.Полная эрадикация возбудителя

2.Восстановление нарушенных функций органов и систем

3.Предотвращение прогрессирования процесса

Лечение хламидийной инфекции

Этиотропная терапия:

антибактериальные препараты

2.Симптоматическая и патогенетическая терапия:

НПВП

ГКС

антиферментные препараты

3.Иммунокоррегирующая терапия:

интерфероны

индукторы интерферона

- иммуномодуляторы растительного и животного происхождения

пирогены (?)

4. Коррекция возможных побочных эффектов антибактериальной

терапии:

эубиотики

противогрибковые препараты

гепатопротекторы

5.Наблюдение и местное лечение у

- уролога

гинеколога

офтальмолога

дерматовенеролга

6. ФТЛ

Этиотропная терапия

Тетрациклины *

Доксициклин
Макролиды *,**
Эритромицин
Ровамицин (Спиромицин)
Роксимицин (Рулид)
Кларитромицин (Клацид)
Медикамицин (Макропен)
Азитромицин (Сумамед)
Джозамицин (Вильпрофен)
Фторхинолоны **
Офлоксацин (Таривид)
Ломефлоксацин (Максаквин)
Пефлоксацин (Абактал)
Сульфаниламиды
Бисептол
* - бактериостатическое действие
** - бактерицидное действие
Недопустимо использовать
Пенициллины

Цефалоспорины
НЕЭФФЕКТИВНЫ
Линкомицин
Клиндомицин
Левомицитин
Аминогликозиды
Иммуномодулирующая терапия

Интерфероны

Реаферон
Виферон
Индукторы интерферона
Циклоферон
Неовир
Амиксин
Иммуномодуляторы растительного и животного происхождения
Тактивин
Тимозин
Тимоген ( ? )
Тимостимулин
Пирогены
Пирогенал ( ? )
Симптоматическая и патогенетическая терапия

Нестероидные противовоспалительные
Ибупрофен
Ортофен
Диклофенак
Глюкокортикостероидные гормоны
Внутрь:
метилпреднизолон
Внутри-суставно:
(??), околосустав-но
Депо-медрол
Метипред
Дипроспан
Анти-ферментные препараты
Контрикал
Овомин
Особенности терапии хламидиозов

в ревматологии

( реактивные артриты, болезнь Рейтера)

Необходимость длительного лечения (1 – 1,5 мес.)

Использовать комбинацию антибактериальных препаратов минимум трех групп (тетрациклинов, фторхинолонов и макролидов )

На долечивание предпочтение отдавать препаратам, длительно сохраняющим терапевтические концентрации в крови ( сумамед )

Учитывать особенности возбудителя в настоящее время ( не чувствителен к тетрациклину )

Использовать препараты в дозах, оказывающих бактерицидное действие

Обязателность совместного лечения половых партнеров

Обязательный контроль за излеченностью

Необходимость коррекции возникших на фоне лечения: дисбактериоза, ферментемии ( иммунокорректоры )

Нецелесообразность внутрисуставного введения ГКС ( рецидивы синовитовитов )

Лечение и наблюдение у уролога, гинеколога, венеролога

по Гранитову В.М.(1999г.)
1 курс
Неовир 0.25 в/м раз в двое суток 7-10 инъекций
На второй инъекции неовира назначается антибиотикотерапия:
сумамед 0.5 г. 1 раз в день в первый день,
впоследствии 0.25 г.1 раз в день- 7 дней.
Кларитромицин 0.25 г.2 раза в день 7 дней
Роксимицин 0.15 г.2 раза в день 7 дней
Бисептол 0.96 г.2 раза в день 7 дней
Перерыв
7-10 дней
В этот период заканчивают иммунокоррекцию неовиром, проводят биокоррекцию жидким бифидумом, витаминотерапию:
Триовит 1 таблетка 2 раза в день 7 дней
2 курс
Офлоксацин 0.3 г. 2 раза в день 7 дней
Трипсин 0.05 мг. в 1 мл физраствора в/м 7 дней
Фолиевая кислота
0.001 г. 2 раза в день 7 дней
Перерыв
7 дней
В этот период проводят биокоррекцию жидким бифидумом, эссенциале 2 капсулы 3 раза в день,
низорал 1 таблетка 1 раз в день
3 курс
Доксициклин 0.3 г. в день 7 дней
По окончанию курса :
Неовир 0.250 г. в/м через 48 часов–
5 инъекций
Жидкий бифидум 20 мл. развести водой 1:3
2 раза в день до еды 4 недели.
Триовит 1 таблетка 2 раза в день 4 недели.
1 курс
Ровамицин 3 млн ЕД 3 раза в день
10 дней
2 курс
Ципрофлоксацин 0.5 г. 2 раза в день
10 дней
3 курс
Сумамед 0.5 г. 2 раза в день
10 дней
При сочетании с трихомониазом
перед схемой:
Ноксиджин (метронидазол)
0.5 г. 2 раза в день
5 дней
Лечение хронического урогенитального хламидиоза с осложнениями (синдром Рейтера и др.).

Длительность антибиотикотерапии – не менее 4 недель, иногда 1.5-4 месяца.

По Гранитову В.М. (1999 г.)
Первые 14 дней

Таривид 0.3 г. 2 раза в день
бисептол 0.96 г. 2 раза в день
Последующие 14 дней
Доксициклин 0.3 г. 1 раз в день
первые 7 дней,
0.2 г. 1 раз в день последующие 7 дней
Параллельно:
Первые 10 дней лечения
Реаферон 1 млн ЕД в/м через день
5 инъекций
Затем
Неовир 0.25 г. в/м 1 раз в 2 суток
7-10 инъекций
Также:
Эссенциале 2 капсулы 3 раза в день
21-28 дней
Триовит 1 драже 2 раза в день
21-28 дней
Фолиевая кислота
0.001 г. 2 раза в день
21-28 дней
Фенкарол (тавегил)
1 таблетка 2 раза в день
21-28 дней
Жидкий бифидум
20 мл развести водой 1:3
2 раза в день на протяжении курса и
1 месяц после окончания лечения
Последние 2 недели лечения:
Нистатин 500тыс. ЕД 3 раза в день
Химотрипсин 0.05 мг.в/м 1 раз в день
в последние 10 дней лечения антибактериальными препаратами.
При наличии болезни Рейтера
Нестероидные противо-воспалительные:
Вольтарен 0.1-0.15 г. 1 раз в сутки
Глюкокортико-стероиды:
преднизолон 5-20 мг. 1 раз в сутки
Базисные препараты:
Делагил 0.25 г. 1 раз в сутки
в течение года
Иммуно-депрессанты:
Хлорбутин 8-10 мг. 1 раз в сутки
3-4 месяца с последующим постепенным снижением в течение 2-3 месяцев
Метотрексат 5 мг. 1 раз в день
5 дней с последующим 5-дневным перерывом – всего 3-4 курса
Препараты золота:
Кризанол 17 мг. в неделю
(1 мл 5% в/м 1 раз в неделю)
Местное лечение

Артрит
Глюкокортикро-стероиды:
Локальное обкалывание мест прикрепления связок
ФТЛ
индуктотермия, диадинамические токи, диатермия, фонофорез гидрокортизона, магнито-лазерная терапия
Массаж
ЛФК
Поражения глаз:
Конъюнктивит
Альбуцид, тетрациклиновая мазь 1%, эритромициновая мазь 1%
Ирит
Интраокулярное введение ГКС
Уретрит
Лечение у уролога:
бужирование,
инстилляции 2% раствором борной кислоты,
10% раствором димексида
экспозиция 10 минут 7-14 дней,
эубиотики – лактобактерин
Диспансерное наблюдение

Первое посещение врача проводят через 2 недели, второе – через 4-6 недель, после окончания антибиотикотерапии. Затем 1 раз в месяц в течение 3 месяцев.

Критерии излеченности:

1.Исчезновение клинических симптомов заболевания

Нормализация показателей периферической крови

Снижение уровня АТ в сыворотке крови ниже порогового и отсутствие специфических включений при иммуноферментном исследовании мазков

Методов провокации хламидийной инфекции не существует.

Причины неэффективности лечения

наличие сопутствующей инфекции (трихомониаз, герпетическая инфекция )

хламидиоз – проявление более серьезной патологии ( ВИЧ )

проведение только этиотропной терапии

[Вальдемар86]

[ref]барс[/ref], сам то пробывал ?

[Женя 777]

п и с дит неграмотная. не покажет в очень большом проценте случаев. спроси например у нее про мой вариант - по посеву на мак-кой есть а по пцр нет. чего лепетать будет? Они кроме краткого курса стандартов выученных в институте и на кусах повышения - больше НИЧЕГО НЕ ЗНАЮТ.

Вот что говорит!
Посев- даёт ложноположительные результаты, более информативен - ПЦР.
Посев - не используется как метод выбора для диагностики хламидиоза.

[Эрбалунга]

[ref]Женя 777[/ref], гони нах такого врача. посев на хлам - на мак кое - специфичен в силу того что среда специфична. выросше в добавок ко всему верифицируют по пцр.
м у дило неграмотное этот врач.
олжноположительных при посеве практически не бывает. бывает ложноотрицательный.
не используется - только по причине того что технологически не везде возможно и по срокам - от недели в зависимости от того на чем. Если с перевиванием то до месяца может занять.
Бль они вообще свою специальность не знают. Вообще!!!!

[Женя 777]

[ref]Женя 777[/ref], гони нах такого врача. посев на хлам - на мак кое - специфичен в силу того что среда специфична. выросше в добавок ко всему верифицируют по пцр.
м у дило неграмотное этот врач.
олжноположительных при посеве практически не бывает. бывает ложноотрицательный.
не используется - только по причине того что технологически не везде возможно и по срокам - от недели в зависимости от того на чем. Если с перевиванием то до месяца может занять.
Бль они вообще свою специальность не знают. Вообще!!!!

Посев на мак кой, лучше сдавать соскоб, спермау, сок ПЖ, или мочу?
что по этим анализам можно определить?

Код: Выделить всё

[url=http://pixs.ru/showimage/6png_4004630_28563432.png][img]http://i12.pixs.ru/thumbs/4/3/2/6png_4004630_28563432.jpg[/img][/url]
[url=http://pixs.ru/showimage/Bezimyanni_6473145_28563354.png][img]http://i12.pixs.ru/thumbs/3/5/4/Bezimyanni_6473145_28563354.jpg[/img][/url]

[Anton]

[ref]Женя 777[/ref], Не нужно делать ссылки в таком формате, из-за это тема начинает глючить и не дает в ней писать.

Код: Выделить всё

[url=http://pixs.ru/showimage/6png_4004630_28563432.png][img]http://i12.pixs.ru/thumbs/4/3/2/6png_4004630_28563432.jpg[/img][/url]
[url=http://pixs.ru/showimage/Bezimyanni_6473145_28563354.png][img]http://i12.pixs.ru/thumbs/3/5/4/Bezimyanni_6473145_28563354.jpg[/img][/url]

Ссылки выкладываешь в простом формате как они есть!!!
Т.е. вот в таком формате:
http://pixs.ru/showimage/6png_4004630_28563432.png
http://pixs.ru/showimage/Bezimyanni_647 ... 563354.png

[Эрбалунга]

статейка по хламу.
как все красиво пишут только с ука никто не лечит
http://mfvt.ru/urogenitalnyj-xlamidioz- ... ktivnosti/

[Эрбалунга]

еще статья от батыршиной С.В.
Ценно про интерфероны. Еще учитывает срок жизни макофагов например - 30 дней.
то есть курс по хорошему должен перекрывать этот срок
https://cyberleninka.ru/article/v/uroge ... ofilaktiki

[Эрбалунга]

хе р ня конечно но уже хорошо что 60 дней не отрицают курса
http://health-ua.com/article/18675-novy ... -infektcii

[Takeme]

Да, он тоже ждёт.

Что ждёт?

[Андрей А.А.]

Что ждёт?

На следующий приём.

[Андрей А.А.]

Тут подумал, че зря время тратить, может взять, да разработать эффективные тест-системы, катаюсь по врачам, ищу микробиологов - время трачу, а результата ноль.
Так разработать тест-систему, да запустить Ее.
Фигли одному Молочкову со своего БТШ кормиться.

[Андрей А.А.]

Лёг спать, темпа - 36,1
Всего трясет и колотит.

[Вася77]

Это связано с размерами эпителиальной слизистой половых органов. Для одной и той же инфекционной нагрузки влагалище - это океан, в котором хлам тонет как пещинка. А для слизистой уретры и протоков та же нагрузка хлама - это как слон в посудной лавке. Представьте себе какой-нибудь семенной пузырёк ноющий... У женщин таких маленьких, уязвимых органов вМПС просто нет - там нечему болеть просто. Не считая яичников, которые очень глубоко. Поэтому у женщин до болей и страданий не доходит - у них просто начинает дерьмо литься из влагалища, они бегут к гинекологу и их ставят на ноги на раз-два.

[Сергей Vik]

Много лет часто болел простудами - до 10 раз в год, которые фигачили абт.

с этого начинать надо ,почитай http://cc-t1.ru/kniga/Soderganie.html

[Сергей Vik]

А для слизистой уретры и протоков та же нагрузка хлама - это как слон в посудной лавке

обрезание надо в детстве делать Сама уретра мочей отлично дезинфицируется.А вот если головка закрыта ,там инкубатор.

[Андрей А.А.]

с этого начинать надо ,почитай http://cc-t1.ru/kniga/Soderganie.html

Посмотрел, я все это знаю, нового для себя не обнаружил.
Горло привести к практически одномоментному поражению МПС, ЦНС, суставов - соед ткани, глаз, зубов не могло.

Есть что-то, что может повлечь воздействие на все органы и при этом не быть подверженной антибиотикотерапии.

Плюс анализы - по ним все чисто.

Проблемы

[Anton]

Нужно учитывать еще одни не мало важный факт, который мы как-то и не обсуждали толком.
Почему на хлам берут мазок из глотки, там считай рядом и горло, гланды.
Берут таки мазки и Рищук в Питере, и Ахунова в Областном Московском КВД при МОНИКИ. А это специалисты по ИППП.
Т.е. что это получается, хлам может и в горле сидеть.
Глядишь и через поцелуй можно его подцепить получается.
Или сунул в рот кому не следовало бы, даже и во влагашище не пихая и тоже хлам подцепил.
То то же девственники на форуме часто бывают и жалуются на форуме на те же проблем мы что и у нас и при этом удивляются, ну как так, он же девственник.
Ну как же так. Поцеловал бабу, вот ему и фарингит и т.п. заболевания ЛОР органов, а далее хлам пошел с кровотоком и лимфотоком к излюбленным своим локализациям, т.е. и в мочеполовую систему, и т.д.
Кстати на хлам берут также и из коньюктивы глаз. Т.е. мест локализации хлама полно.
В общем народ, мы много еще чего не знаем об этом звере.

[Эрбалунга]

[ref]Anton UG[/ref], Антон ты как первый раз....Вроде уже профессор.
Это ж очевидно...И давно...