Jabec писал(а):Добрый день. Пишу, чтобы самому разобраться, не понимаю, куда копать. Может, кто подскажет. Может просто кому интересно, как врачи меня погоняли. Кому лень читать, вот главный вопрос, на что похож приступ такого вида? Коперну из текста:
Мне 26, лет в 18 лет после секса почувствовал дискомфорт в области паха и неприятный озноб. Пошёл проверяться, но все стандартные процедуры ничего не выявили: ЗППП чисто, кровь и моча чисто, узи мошонки чисто. Пальцевый осмотр простаты вызывал боль, озноб, чувство жжения. По итогу прописали свечи Гемовита на прополисе и Детралекс. Приступ больше не повторялся, но некоторый дискомфорт вполне мог возникать, скорее всего я просто не обращал внимания. Из того, что помню, через пару лет зимой появлялось не сильное онемение и боль в правой ноге. И на 7 лет всё забылось.
Летом уже в мои 25 на спортивной площадке после упражнений и бега появился мощный приступ: сильный озноб, жжение в уретре, головная боль, в моче — кровь, дискомфорт и тяжесть возле заднего прохода. Произошло это на фоне умеренного употребления алкоголя и курения, хотя вообще я не пью, а курить уже бросил. Половой партнёр один, чистый, секс без резинки.
Появились постоянные симптомы: дискомфорт на протяжении всего мочеиспускания без частых позывов (иногда дискомфорта нет), боль в пояснице, тяжесть в лобковой зоне (лоно), зуд и дискомфорт возле заднего прохода, онемение и боль правой ноги по бедру, после секса иногда возможна боль в яичках, понижение либидо, небольшое ухудшение эрекции. Никаких выделений, крови, позывов нет было. При заполненном пузыре дискомфорт увеличивается.
Посидев на обезбольках пару дней пошёл к урологу с подозрением на камни из-за крови в моче. Назначили анализы:
Код: Выделить всё
Культуральные исследования
Аэробная микрофлора, рост аэробной микрофлоры не обнаружен
ПЦР(качественные исследования)
Исследуемый параметр Результат Норма
Gardnerella vaginalis, Не обнаружено
Trichomonas vaginalis (ПЦР), Не обнаружено
ДНК U.urealyticum/U.parvum (ПЦР), Не обнаружено
ДНК Mycoplasma genitalium (ПЦР), Не обнаружено
ДНК Mycoplasma hominis (ПЦР), Не обнаружено
ДНК Chlamydia trachomatis (ПЦР), Не обнаружено
Общий анализ крови
Исследуемый параметр Результат Норма
WBC (лейкоциты), thous/mkl 5.26 от 4 до 9.5
LYM (лимфоциты), % 37,0 от 19 до 37
MON (моноциты), % 10.9 от 3 до 11
NEU (сегментоядерные нейтрофилы), % 48.7 от 47 до 72
EOS (эозинофилы), % 1,7 от 0 до 5
BAS (базофилы), % 0 от 0 до 1
Band Cells (палочкоядерные), % 1.77 от 0 до 6
RBC (эритроциты), mill/mkl 5,0 от 4 до 5
HGB (гемоглобин), g/l 160,0 от 130 до 160
HCT (гематокрит), f/L 0.481 от 0.2 до 0.49
MCV (ср.объем эритроцита), mkm3 89.0 от 80 до 99
MCH (cр. содерж. гемогл в эритроците), pg 31.5 от 27 до 34
MCHC (ср. конц. гемоглоб. в эритроцитах), g/l 354.00 от 320 до 370
RDW (анизоцитоз эритроцитов), % 15.0 от 11.6 до 18
PLT (тромбоциты), thous/mkl 317 от 150 до 450
MPV (ср. объем тромбоцита), mkm3 7.44 от 6 до 10
СОЭ, mm/h от 2 до 10
СОЭ по Вестергрену, mm/h 3 от 0 до 15
Исследование мочи
Исследуемый параметр Результат Норма
Цвет, Желтая
Прозрачность, полная
Удельный вес, 1020
Реакция, 5,5
Белок, mg/dl 27.7 от 0 до 14
Глюкоза, mmol/l Не обнаружено до 0
Кетоновые тела, не обнаружено
Нитриты, Не обнаружено
Реакция на кровь, mg/l Не обнаружено
Билирубин, mkmol/l Не обнаружено
Уробилиноген, mkmol/l Не обнаружено
Эпителий, Плоский-незначительное кол-во
Лейкоциты, 0-2 в п/зр
Эритроциты измененные, 0-2 в п/зр
Цилиндры, Не обнаружены
Слизь, Большое кол-во
Соли, Не обнаружено
Бактерии, Не обнаружено
Комментарий, Сперматозоиды+лецитиновые зерна
Биохимия крови
Мочевина, mmol/l 6.1 от 1.7 до 8.3
Мочевая кислота, mmol/l 0.42 от 0.21 до 0.42
Креатинин, mkmol/l 89.0 от 63.6 до 110.5
По сути никаких отклонений не было, белок в моче появился из-за порядка взятия анализов. Сначала взяли сперму, потом мочу. Узи мочевого пузыря и предстательной железы не выявило никаких отклонений, простата не была увеличенной. Пальцевый осмотр простаты опять же был болезненный, боль отдаётся в облать лобка, появляется позыв помочиться. По итогу мне сказали, что я здоров, назначили профилактические инстилляции в уретру и отправили к неврологу, мол может нерв зажат или ещё что.
Между тем, я пошёл проверить дискомфорт в заднем проходе. Оба врача, у которых я был, выявили выпадение узла, внешний гемморой 1 стадии, который появился одновременно с приступом. Однако женщина врач направила на операцию по иссечению за 60 000, а хирург со стажем, сказал, что никаких предрасположенностей к операции нет, достаточно проктоседила (свечи) и детралекса (венотоник), проблема минимальна. В принципе, я был уверен, что моя симптоматика идёт либо по проктологии, либо по неврологии, раз уролог был так уверен.
По неврологии попалась хорошая врач, нашли пояснично-крестцовый сколиоз, протрузии, корешковый синдром, сделали блокады, ограничили по нагрузкам, пошёл плавать. Анализы по крови в норме, есть нехватка витамина Д. Пил мидокалм для расслабления мышц, колол мильгамму (витамин Б) внутримышечно, она убирала все боли из ноги. Около года так и лечился, иногда повторял блокады для лечения болей в пояснице и описанных симптомов. В целом от плавания был двоякий эффект — вода 26 градусов казалась слишком холодной для мочевого пузыря и мошонки, часто это давало негативный эффект по старой симптоматике. С другой стороны, с позвоночником стало лучше. Но лечил то я зажатые нервы и прочее, что считал правильным. И иногда, приступ (но без крови) повторялся, но только после эякуляции. Жжение, дикий озноб, просто жесть.
Так как лечение особо ничего не давало, пошёл повторно к неврологу, она посоветовала пойти к хирургу или ревматологу, проверить грыжи, смещения и тд. Сделал МРТ пояснично-крестцовой области, как оказалось, искажение крайне незначительно и давать такие боли и симптомы не должно. Повторные анализы мочи-крови:
Код: Выделить всё
Исследуемый параметр Результат Норма
Цвет, Бесцветный
Прозрачность, Полная
Удельный вес, 1.007
Реакция, 5.5
Белок, mg/dl Не обнаружено от 0 до 14
Глюкоза, mmol/l Не обнаружено до 0
Кетоновые тела, Не обнаружено
Нитриты, Не обнаружено
Реакция на кровь, mg/l Не обнаружено
Билирубин, mkmol/l Не обнаружено
Уробилиноген, mkmol/l Не обнаружено
Эпителий, Плоский - незначительное количество
Лейкоциты, 0-1 в п/зр
Эритроциты измененные, Не обнаружено
Цилиндры, Не обнаружено
Слизь, Не обнаружено
Соли, Не обнаружено
Бактерии, Не обнаружено
Исследуемый параметр Результат Норма
WBC (лейкоциты), thous/mkl 10.17 от 4 до 9.5
LYM (лимфоциты), % 28.8 от 19 до 37
MON (моноциты), % 9.7 от 3 до 11
NEU (сегментоядерные нейтрофилы), % 58.9 от 47 до 72
EOS (эозинофилы), % 1.7 от 0 до 5
BAS (базофилы), % 0 от 0 до 1
Band Cells (палочкоядерные), % 1.0 от 0 до 6
RBC (эритроциты), mill/mkl 4.91 от 4 до 5
HGB (гемоглобин), g/l 156.00 от 130 до 160
HCT (гематокрит), f/L 0.422 от 0.2 до 0.49
MCV (ср.объем эритроцита), mkm3 85.9 от 80 до 99
MCH (cр. содерж. гемогл в эритроците), pg 31.8 от 27 до 34
MCHC (ср. конц. гемоглоб. в эритроцитах), g/l 370.00 от 320 до 370
RDW (анизоцитоз эритроцитов), % 12.8 от 11.6 до 18
PLT (тромбоциты), thous/mkl 192 от 150 до 450
MPV (ср. объем тромбоцита), mkm3 10.0 от 6 до 10
СОЭ, mm/h
СОЭ по Вестергрену, mm/h 2 от 0 до 15
Кроме слегка повышенных лейкоцитов ничего. Тут я начал подозревать, что уролог мне тогда попался не очень толковый и надо бы провериться.
Второй уролог оказался вроде бы опытнее, назначил микробиологический посев, который показал следующее:
При полном микробиологическом скрининге выделена условно-патогенная микрофлора в диагностическом титре в виде: Enterococcus faecalis 10*5 KOE/тамп.-чув-ть к антибиотикам см. файл в документах. Грибы рода Candida не обнаружены. Выделена анаэробная микрофлора в виде: Peptoniphillus asaccharolyticus 10*6 KOE/тамп. В настоящее время карбапенемы (имипенем, меропенем, эртапенем), нитроимидазолы (метронидазол, орнидазол), ингибиторозащищённые бета-лактамы (амоксициллин/клавуланат, амоксициллин/сульбактам, цефоперазон/сульбактам) и фторхинолоны IV поколения (моксифлоксацин) являются препаратами выбора для эмпирической антибактериальной терапии анаэробных инфекций.
Пальцевый осмотр опять болезненный, сока мало и идёт с трудом.
Было назначено:
• Левофлоксацин – 28 дней
• Свечи – индометацин 6 дней и витапрост 10 дней
• Омепразол – для желудка 21 день
• Дифлюкан – против грибковых на 1-й день лево
• Метрогил внутривенно 3 капельницы, затем орнидозол 1т 500мг х 2 р – 5 дней
• Циклоферон 2 т по дням для иммунки, всего 20 таблеток
Никаких улучшений я особо не почувствовал, симптомы сохранились — частая боль в пояснице и области лобка (мочевой пузырь?), небольшая тянущая боль со стороны правой ягодицы, дискомфорт во время всего мочеиспускания (не сильный), разве что либидо и стояк улучшились, да свечи убрали дискомфорт при мочеиспускании, но потом всё вернулось.
Но главный симптом, это редкое повторение приступов как в самый первый раз — даже на фоне длительно приёма индометацина, который должен убрать воспаление. При возбуждении, то есть прилива крови к тазу (особенно выражено после долгого состояния лёжа), иногда ощущается дискомфорт в паху, уретре и заднем проходе. После логичной эякуляции и туалета — может начаться дикое жжение в области бульбозного отдела уретры (либо семенного протока, всегда весь дискомфорт и жжение при приступе именно в одной точке), дикий озноб, температура, крови в моче нет. При положении лёжа или сидя, боли усиливаются, так что при приступе приходится ходить или идти в душ, ну и пить обезбольки.
Сейчас я начал подозревать венозный застой, потому что хоть симптоматика простатита есть, но она не убирается обычными средствами, я думаю, что нужно искать первопричину, тем более, что по проктологии «проблемы» есть. Пью венотоники и трентал, начал больше ходить. Обозначил для себя варианты плюс варианты по проктологии и гастроэнтерологии:
• Варикоцелле
• Венозный застой — имеет место быть, но не ясно, что причина.
• Воспаление кишки — возможно и есть, но возможно это просто из-за свечей
• Дисбактериоз — три раза за 10 лет у меня была дикая кожная аллергия, которая с трудом проходила, всегда в разных местах, антигистаминные помогают слабо. Очень похоже, что может быть
• Зажатость мышц таза
• Семенные пузырьки
• Воспаление семенного протока — сложно локализовать жжение, но по симптомам не подходит вроде
По идее я должен быть на повторном приёме уролога для контроля лечения, но он уволился, а лечение не помогло. Лечить он собирался именно простатит. Можно лишь ещё раз проверить микробиологический посев на фекалис и Peptoniphillus asaccharolyticus.
Сегодня был у нового уролога. Со старыми анализами он не очень согласен, взял секрет простаты на цитологическое исследование. Варикоцелле полностью отрицает, лечить собирается простатит, а ьороться с фекалисом. Опять назначил индометацин на 3 дня, до повторного приёма. При пальцевом осмотре наблюдал увеличенную простату, в соке примесь гноя, то есть состояние острое, боли при осмотре очень серьёзные, сока мало и идёт с трудом.
Чувствую, что лечить будет точно также, как и раньше, свечи да левофлоксацин, плюс повторные анализы.
Или это ок?