Лечение простатита и повышение потенции

Добрый день. Возник вопрос о совместимости данных групп препаратов в связи с необходимостью лечения онихомикоза. Из противогрибковых интересует Итраконазол или Тербинафин, на основании статей. Флуконазол не действует в отношении выделенного вида гриба. Может быть кто-то принимал одновременно. Только не по одной таблетке, а курсами.
Что пока удалось выяснить.
Алфузозин (Дальфаз) Принимаю в последнее время.

• 1. При совместном применении алфузозина и итраконазола (ингибитор CYP3A4) возможно повышение концентрации алфузозина. источник

• 2. Противогрибковые препараты: кетоконазол, итраконазол Замедление метаболизма альфузозина, повышение его концентрации в крови и повышение риска развития побочных эффектов. источник

Тамсулозин (Омник)
Кетоконазол*

• Одновременное применение тамсулозина и кетоконазола (сильный ингибитор изофермента CYP3A4) приводит к повышению Cmax и AUC тамсулозина в 2,2 и 2,8 раза соответственно (не следует применять одновременно)
  Пароксетин*
  
  Одновременное применение тамсулозина и пароксетина (сильный ингибитор изофермента CYP2D6) приводит к повышению Cmax и AUC тамсулозина в 1,3 и 1,6 раза соответственно (применять с осторожностью).источник.

при этом ничего не говорится про итроконазол, хотя понятно что относится и к нему.

Таким образом Итраконазол явно несовместим с альфаадреноблокаторами, используемыми при простатите.
Остается Тербинафин
С чем не разобрался. Итраконазол или Тербинафин относятся к разным группам противогрибковых. "сильный ингибитор изофермента CYP3A4" это механизм действия или побочный эффект. Различается ли механизм действия у разных групп и следует ли взаимодействие с одним из противогрибковых распространять на остальные.

"сильный ингибитор изофермента CYP3A4". Кстати это же относится и к флуконазолу, который у нас любят применять для профилактики при приеме антибиотиков.

Вот кстати нашел старый пост по коду изофермента:

dvd-rw писал(а): Смотри по аккуратней, т.к. Флуконазол является ингибитором CYP 3A4 цитохрома Р450 в печени. Попробую объяснить по простому, как это понимаю Я. Когда ты принял флуконазол, то он в печени как бы затормаживает функцию какого то изофермента CYP3A4. Как известно, макролиды прокачиваются через печень преимущественно при участии CYP3A4, поэтому при одновременном применении с флуконазолом может произойти повышение концентраций в плазме крови макролида в 10, а то и в 30 раз. Насколько это безопасно судить не берусь, но Я бы не рисковал.
Кстати, Ципрофлоксацин в отличие от ФХ 3 го и 4-го поколения выводиться двойным путем - через почки и печень (15-30%), но что самое отличительное тоже влияет на ферменты CYP1A2 и CYP3A4, поэтому в интернете он частенько упоминается в статьях про лекарственный гепатит.
Я уже устал игоруше это объяснять, и так говорил, и этак, а он все продолжает свое: «Пациенты и на ципро хорошо идут»
Ципрофлоксацин это старый и опаснейший фторхинолон и самостоятельное лечение им может приводить к тяжелым последствиям.

В общем, даже если и ответа не найдется, думаю тема пригодится хотя бы своим существованием. Для тех кто любит комбинировать препараты, информация важная.

Вот нагуглил еще в английском интернете. Взаимодействие с омником.

Some MEDICINES MAY INTERACT with tamsulosin. Tell your health care provider if you are taking any other medicines, especially any of the following:

Alpha-blockers (eg, prazosin) or phosphodiesterase type 5 (PDE5) inhibitors (eg, sildenafil) because symptoms of low blood pressure (eg, severe dizziness, lightheadedness, fainting) may occur
Azole antifungals (eg, fluconazole, itraconazole, ketoconazole, posaconazole), cimetidine, HIV protease inhibitors (eg, ritonavir), macrolide antibiotics (eg, clarithromycin, erythromycin), nefazodone, serotonin specific reuptake inhibitors (eg, fluoxetine, paroxetine), telithromycin, or terbinafine because they may increase the risk of tamsulosin's side effects

источник

Как видно противогрибковые упомянуты наряду с макролидами и также в конце упоминается Тербинафин. Получается альфа-блокеры и противогрибковые комбинировать либо крайне нежелательно либо вовсе нельзя