Лимфотропный метод введения - это введение препарата подкожно в область, где проходят лимфотические сосуды. При подкожном введении препарат всасывается в близ лежащие лимфотические сосуды и распространяется по лимфотической системе, а далее в органы и ткани. Эндолимфотический метод введения - это введение препарата непосредственно в лимфотический сосуд, при этом требуется хирургическое вмешательство сосудистого хирурга для нахождения, выделения лимфотического сосуда и последующая его катеризация, для введения препарата.В книге "Хронический уретрогенный простатит" (авт. Молочков В. А., Ильин И. И.) описывается лифотропный метод введения антибиотиков, при котором по заявлению авторов их биодоступность в ткани простаты, уретры и другие органы мочеполовой системы в разы больше чем при пероральном, внутривенном и внутримышечном введении, ну и соответственно эффективность лечения тоже в разы больше. Вот выдержка из книги http://medbookaide.ru/books/fold9001/bo ... php#head60:
Лимфотропная антибиотикотерапия
ЧАСТЬ 1Принимая во внимание перечисленные выше недостатки традиционной (пероральной, внутримышечной и др.) антибиотикотерапии больных хроническим хламидийным простатитом, а также возможные причины ее неэффективности, мы обратились к накопленному в нашей стране опыту практической лимфологии по лечению больных с различными воспалительными процессами, в том числе и хроническим простатитом По сообщению М Р Долгина и соавт (1987), "при эндолимфатическом введении гентамицина его концентрация в секрете простаты в 12,6 раза, а индекс проникновения - в 20 раз выше, чем при внутримышечном способе" По данным А А Антоньева и соавт (1988), эндолимфатическое введение тетраолеана по 500 000 ЕД/сут в течение 7 дней в комплексе с другими мероприятиями привело к излечению 9 больных хроническим хламидийным простатитом
Э А Баткаев и соавт (1989) получили выраженный терапевтический эффект от использования в комплексной терапии 20 больных хроническим хламидийным простатитом эндолимфатических вливаний гентамицина по 800 мг/сут в течение 7-10 дней
Как правило, лимфатическая система осуществляет дренаж пораженного органа с целью удаления из очага воспаления инфекционного агента и продуктов его метаболизма Регионарные лимфатические узлы выполняют барьерную функцию, обладая выраженной способностью задерживать микроорганизмы В то же время микроорганизмы в лимфатических уз чах при тяжелых процессах могут не только существовать, но и размножаться В таких случаях лимфатические узлы становятся очагами эндогенной инфекции, вызывающей рецидивы заболевания.
Целесообразность использования методов практической эндолимфатической антибиотикотерапии была также обусловлена тем, что при любом гнойно-воспалительном процессе, в том числе хроническом простатите, интерстициальная ткань заполняется освобождающимися лизосомальными ферментами, белковыми и бактериальными протеазами, детритными массами, приводящими к нарушению барьерной, иммунной, дренажной транспортной функций лимфатической системы, что также ухудшает течение и исход заболевания Кроме того, ряд авторов предполагают лимфогенный путь возникновения осложнений уретрогенных инфекций [Евстигнеева Н П, 1987, Ильин И И, Делекторский В В, 1996]
Практическая лимфология - направление клинической медицины, возникшее на стыке патофизиологических разработок, клинических дисциплин и более чем 300-летнего опыта классической лимфологии Эндолимфатическое введение лекарственных препаратов как патогенетически обоснованный компонент комплексной терапии гнойно-воспалительных заболеваний обеспечивает транспорт лекарственного препарата через лимфатические сосуды и лимфатические узлы, являющиеся не только местом гибели, но и местом развития и размножения микроорганизмов Эндолимфатические методы введения лекарственных препаратов делят на прямые и непрямые (лимфотропные)
Прямые методы предусматривают введение лекарств непосредственно в лимфатические пути (сосуды, узлы), для чего выполняют их пункцию и катетеризацию Непрямые (лимфотропные) - предполагают тканевое введение препаратов в условиях, обеспечивающих их проникновение в лимфатическую систему
При этом эндолимфатическое лечение может оказывать как общий (системный), так и местный (региональный) эффект В связи с этим выделяют системные методы эндолимфатической терапии, при которых лекарственные препараты вне зависимости от места их введения обеспечивают эффект в разных участках организма, и региональные, направленные на воздействие в определенном регионе, пораженном патологическим процессом.
Использование прямого метода затруднено в связи с необходимостью хирургического вмешательства на лимфатических сосудах и риском развития местных осложнений.
Поэтому более рациональным, на наш взгляд, является непрямой эндолимфатический или лимфотропный метод, позволяющий насытить лимфатическую систему лекарственными препаратами без хирургической операции.
Лимфотропный метод введения химиопрепаратов основан на создании затруднения венозного оттока, что приводит к увеличению транспорта препарата из интерстиция в лимфатические капилляры Аналогичный эффект вызывает внутритканевое введение лидазы Установление подобной закономерности открыло возможность регуляции и управления интерстициального транспорта в цепи кровь - интерстиций - лимфа
Для лимфотропной антибиотикотерапии больных хроническим простатитом имеются весьма благоприятные анатомические предпосылки, обусловленные тем, что часть лимфатических сосудов тела предстательной железы человека направляется к подвздошным лимфатическим, а по ходу семявыносящего протока и к паховым лимфатическим узлам. Таким образом, антибиотики, введенные лимфотропно в голень или в область наружного пахового кольца, способны попадать в паховые лимфатические узлы, а из них по лимфатическим сосудам семенного канатика - в лимфатические сосуды и ткани предстательной железы.
Для лимфотропной терапии больных хроническим простатитом имеются также патофизиологические предпосылки:
• эндотелиоциты лимфатических капилляров обладают способностью синтезировать белки из аминокислот, полиаминов, олигопептидов и других предшественников белкового синтеза [Цамерян А.П., 1970]. Связь этих белков с введенными в лимфатическую систему антибиотиками меняет фармакокинетику этих препаратов в противоположность внутримышечному или внутривенному введению, когда фармакокинетика антибиотиков не меняется;
• интранодулярное (эндолимфатическое) и лимфотропное введение придает антибиотикам как низкомолекулярным соединениям совершенно новые свойства, благодаря которым антибиотические препараты легко проникают через биологические барьеры.
Изменения кинетики лекарственных средств при эндолимфатическом и лимфотропном введении позволяют по-новому оценить фармакокинетические характеристики применяемых антибиотиков.
П.Т. Зоиров и соавт. (1990) в эксперименте на собаках, изучая в динамике концентрацию новокаиновой соли бензилпенициллина в биологических жидкостях и тканях организма при лимфотропном и внутримышечном введении, выявили следующие особенности. Уже через 12 ч после лимфотропного введения антибиотика его уровень в крови был в 2,8 раза выше, чем при внутримышечном введении (контроль). Через 18 и 24 ч после внутримышечного введения препарат определялся лишь у 3 из 10 собак, тогда как при лимфотропном - у всех животных, причем его концентрация была в 4,6 и 5,4 раза больше, чем в контроле. Через 36 ч пенициллин в сыворотке крови животных контрольной группы уже не обнаруживался, тогда как в опытной группе он определялся у 4 из 10 собак. Динамика изменений уровня пенициллина в лимфе у этих же животных имела несколько иной характер. Начальные концентрации в опытной группе были в 4,1-4,5 раза выше, чем в контрольной, максимальный уровень определялся после лимфотропного введения через 1 ч, после внутримышечного - через 3 ч, составляя в среднем соответственно 5,22 и 2,2 мкг/мл. Содержание антибиотика в лимфе животных опытной группы оставалось на высоком уровне в течение 24 ч, превышая его содержание у животных в контрольной группе через 12 ч в 2,4 раза, а через 18 и 24 ч - в5,4и5,8 раза соответственно. К исходу суток препарат обнаруживался в лимфе всех животных опытной группы и у 5 из 10 - контрольной. Через 36 ч пенициллин в контроле не определялся, а в опытной группе был обнаружен у 5 из 10 собак.
