Нифурател (Макмирор)
Добавлено: Ср июн 15, 2011 1:17 pm
Препарат из группы нитрофуранов. На форуме есть упоминания о нем преимущественно в части антипротозойного, антитрихомонадного действия. Нитрофураны в случае резистентности к нитроимидазолам являются альтернативой при трихомониазе. При этом нифурател считается наиболее эффективным, обладающим выраженным антитрихомонадным действием и минимумом побочных эффектов, в отличие, например от фуразолидона.
http://medi.ru/doc/a21022106.htm
http://www.cscrussia.ru/rus/publication ... r1_1.shtml
Но меня заинтересовал еще ряд аспектов применения этого препарата:
1. Усиление антихламидийного действия джозамицина в комбинации с нифурателом - http://abstractsmu.com/454 :
"Чувствительность хламидий изучалась к макролидным антибиотикам (эритромицин, азитромицин, рокситромицин, спирамицин, кларитромицин, джозамицин), фторхинолоновым препаратам (ципрофлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин), а также к их комбинациям между собой и химиопрепаратами (азитромицин + офлоксацин, джозамицин + ципрофлоксацин, джозамицин + макмирор, офлоксацин + макмирор). Минимальная резистентность у хламидий наблюдалась к комбинациям антибиотиков из разных фармакологических групп, а также их комбинациям с химиопрепаратом макмирор. Самое максимальное количество антибиотикочувствительных штаммов хламидий было обнаружено к комбинации джозамицин + макмирор (90,6%). Наиболее часто выраженной антихламидийной активностью обладали такие фторхинолоны, как моксифлоксацин, спарфлоксацин, ломефлоксацин и офлоксацин, и несколько меньшей – ципрофлоксацин, пефлоксацин и норфлоксацин. Чувствительность хламидий к маролидным антибиотикам максимально была выражена к джозамицину и кларитромицину. К остальным макролидам она была значительно ниже.
"
Механизм повышения антихламидийной эффективности джозамицина в комбинации с нифурателом не описан и не понятен, так как нитрофураны плохо проникают в клетку и против внутриклеточных в качестве монотерапии не применяются. Но тем не менее, данная комбинация применяется на практике:
http://www.lvrach.ru/2004/09/4531739/
http://www.biotech.spb.ru/main.php?menu ... ind&id=847
http://bone-surgery.ru/view/shemy_racio ... ustnyh_pa/
Обращает на себя внимание тот факт, что упомянутой комбинацией лечат С.pneumoniae которая значительно проблемнее, чем С.trachomatis.
2. Антианаэробный спектр нифуратела перекрывает A.vaginae, которая неряду с гарднереллой считается этиологическим фактором бактериального вагиноза и баланопостита и которая устойчива к нитроимидазолам, которыми традиционно применяются в этом случае.
http://medvestnik.ru/archive/2010/31/3406.html
В последней ссылке также говорится о действии препарата против внутриклеточных:
"В дополнение к антитрихомонадной, антибактериальной и противогрибковой активности нифурател обладает также антихламидийным действием и активностью в отношении Ureaplasma urealyticum, что существенно повышает терапевтический интерес к этому препарату."
http://medi.ru/doc/a21022106.htm
http://www.cscrussia.ru/rus/publication ... r1_1.shtml
Но меня заинтересовал еще ряд аспектов применения этого препарата:
1. Усиление антихламидийного действия джозамицина в комбинации с нифурателом - http://abstractsmu.com/454 :
"Чувствительность хламидий изучалась к макролидным антибиотикам (эритромицин, азитромицин, рокситромицин, спирамицин, кларитромицин, джозамицин), фторхинолоновым препаратам (ципрофлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин), а также к их комбинациям между собой и химиопрепаратами (азитромицин + офлоксацин, джозамицин + ципрофлоксацин, джозамицин + макмирор, офлоксацин + макмирор). Минимальная резистентность у хламидий наблюдалась к комбинациям антибиотиков из разных фармакологических групп, а также их комбинациям с химиопрепаратом макмирор. Самое максимальное количество антибиотикочувствительных штаммов хламидий было обнаружено к комбинации джозамицин + макмирор (90,6%). Наиболее часто выраженной антихламидийной активностью обладали такие фторхинолоны, как моксифлоксацин, спарфлоксацин, ломефлоксацин и офлоксацин, и несколько меньшей – ципрофлоксацин, пефлоксацин и норфлоксацин. Чувствительность хламидий к маролидным антибиотикам максимально была выражена к джозамицину и кларитромицину. К остальным макролидам она была значительно ниже.
"
Механизм повышения антихламидийной эффективности джозамицина в комбинации с нифурателом не описан и не понятен, так как нитрофураны плохо проникают в клетку и против внутриклеточных в качестве монотерапии не применяются. Но тем не менее, данная комбинация применяется на практике:
http://www.lvrach.ru/2004/09/4531739/
http://www.biotech.spb.ru/main.php?menu ... ind&id=847
http://bone-surgery.ru/view/shemy_racio ... ustnyh_pa/
Обращает на себя внимание тот факт, что упомянутой комбинацией лечат С.pneumoniae которая значительно проблемнее, чем С.trachomatis.
2. Антианаэробный спектр нифуратела перекрывает A.vaginae, которая неряду с гарднереллой считается этиологическим фактором бактериального вагиноза и баланопостита и которая устойчива к нитроимидазолам, которыми традиционно применяются в этом случае.
http://medvestnik.ru/archive/2010/31/3406.html
В последней ссылке также говорится о действии препарата против внутриклеточных:
"В дополнение к антитрихомонадной, антибактериальной и противогрибковой активности нифурател обладает также антихламидийным действием и активностью в отношении Ureaplasma urealyticum, что существенно повышает терапевтический интерес к этому препарату."