Хеликобактер достаточно распространен, также как и разброс мнений по его лечению. Кто-то предлагает немедленное лечение при его обнаружении, другие считают его чуть ли не условно-патогенной флорой и лечение с целью элиминации этой бактерии назначают в случае добавления клинической симптоматики гастрита, дуоденита. Ну а при язвах желудка или 12-перстной кишки теперь уже во всем мире лечат схемой от хелика.
Самый точный анализ для определения - исследование содержимого желудочного сока. Лучше когда этот анализ совмещают с гастроскопией. То есть "японкой" осматривается состояние пищевода, жедудка, 12-перстной кишки и из подозрительных мест отбирают сок для биопсии, который потом исследуется на предмет содержания хелика, его кол-ва и при необходимости посев на чувствительность к АБП. "Удовольствие" от этой процедуры ниже среднего
Существуют экспресс-методы. Самый простой исследование отходящих газов - дуешь в трубочку и получаешь результат. Но также как и по ИФА судить о кол-ве бактерии и нанесенном ею ущербе (состоянии слизистых желудка и т.д.) невозможно.
У меня последние 3 года стабильно находили хелик при гастроскопии и признаки гастрита. Но лечить я его не торопился - расхлебывал другие проблемы. Но в прошлом году анализ по содержанию показал - "обильно", плюс периодически возникала изжога, поэтому решил пролечить, чтобы не было проблем.
Лечение хелика - дело непростое, 100%-ноэффективных схем нет. Существую рекомендации по схемам "первого" выбора, при неэффективности - второго и т.д.
Чаще всего рекомендуется тройная терапия: два антибиотика + ингибитор протонной помпы (ИПП) одновременно сроком на 7-14 дней. Из АБП первым препаратом назначается кларитромицин, вторым нитроимидазол (метронидазол,тинидазол) или амоксициллин. При назначении кларитромицина из ИПП назначают омепразол из-за синергизма (увеличивает концентрацию кларитромицина в плазме крови). Сам по себе ИПП нужен для снижения кислотности в желудке и усиления действия АБП.
Для определения схемы лучше сдать анализ на чувствительность к АБП, так как возможна резистентность. А с учетом того, что у многих были неоднократные курсы АБТ по другому поводу (простатит, ангина, пневмония и т.д.), то вероятность этого повышается.
Кроме выше упомянутых из АБП для элиминации хелика применяются в различных сочетаниях тетрациклин, доксициклин, левофлоксацин, моксифлоксацин, нифурател, нифуроксазид, джозамицин, азитромицин, рокситромицин, защищенный амоксициллин (амоксиклав),орнидазол вместе с ИПП и/или препаратами висмута.
Исходя из перечисленных АБП можно обратить внимание на то, что большинство так или иначе применяются при ХП и ЗППП и поэтому ранее я писал, что при составлении очередного курса АБТ лучше учесть и хелик (при его наличии).