Биопсия простаты. Что, где, когда, как и почему.
Добавлено: Пт ноя 21, 2025 4:12 pm
Коснулась меня серьезная проблема. И пришлось делать биопсию простаты. Перед этим собрал большой массив информацию и проанализировал. Никаких откровений там нет, каждый может найти, - просто нужно много времени. Я сейчас выложу краткую выжимку - может кому пригодится.
1. Зачем делать? Это ЕДИНСТВЕННОЕ исследование по результатам которого вам поставят ЗАДОКУМЕНТИРОВАННЫЙ диагноз, на основании которого вам будут делать оперативные манипуляции на железе.
Все остальное - только предположения. Даже МРТ И ПЭТ-КТ - "высокая вероятность, что у вас то и то."
2. Когда делать? Нужны несколько признаков.
а) Возраст - если вам 20-40-неактуально. Проблемы "там" - это воспаления, простатиты, инфекции. Бывают конечно редчайшие случаи сарком и т.д. Но это казусы.
б) Пальцевое исследование - уплотнение.
с) Трузи (УзИ) - подозрительные гипоэхогенные зоны.
д) МРТ (обязательно с контрастом) - зоны, очаги. расположения.
е) ПСА - если больше 4 не обязательно рак. Обострение простатита - 4-5. Острый простатит - зашкаливает. Аденома - чем она больше, тем больше ПСА. Аденома 60 и ПСА будет в районе 6. НО! Если ничего этого нет, железа 20-30, но ПСА 4-6 и т.д. и самое главное постоянно и быстро растет (0,5 в год) - признак очень плохой. А если он, при таких раскладах достигает 8-10-15 и т.д. - это ОЧЕНЬ плохой признак. Не забываем, что анализ на ПСА крайне капризный. За неделю до него полный покой железы. Ни секса, ни велосипедов, ни алкоголя и т.д.
3. Какая биопсия бывает. А бывает разная.
По доступу.
1. Трансуретральная. Крайняя редкость. Если есть подозрение на околоуретральные зоны. Но там обычно царствует аденома. И её хорошо видно. Короче не неактуально.
2. Трансректальная. Типо "золотой стандарт". Но ничего "золотого" в нем нет. Самая простая и распространённая. Типо дешево и быстро. У неё есть 1 огромный минус. Опасность инфицирования простаты кишечной флорой. Игла (и не одна) проходит через стенку прямой кишки и в железу. На форуме десятки историй про борьбу (часто безрезультатную) со всякими энтерококками в простате. Да, при такой биопсии назначают неделю таваника, но учитывая, что его сейчас назначают всем подряд (резистентность) - может и не сработать. Особенно если у вас сниженный иммунитет и с железой давно не все в порядке.
3. Трансперинеальная. Сложнее, дороже, редко где делают, и не делают по ОМС (но это неточно). Иглы проходят через ткань промежности, что практически исключает инфекцию. + С этой позиции лучший доступ к проблемным периферическим зонам. Из побочек может быть задержка мочи (1%) (из-за временного отека передних отделов простаты). Поэтому пару дней в больнице.
4. По методике.
а) Стандартная. Трансректально 12 игл. "Куда бог пошлет". Формулировка "под контролем УЗИ" не должна обманывать, по УЗИ кроме затемнений ничего толком не видно, и метится в эти затемнения никто не будет.
б) Сатурационная или мультифокальная тоже трансректальная. Ну, в переводе на нормальный язык, тоже самое, только игл штук 20-30. Из серии "кашу маслом не испортишь - где-нибудь да попадем".
с) Фьюжн. Бывает и трансректальная и трансперинеальная. Чтобы по- короче - метимся в конкретный подозрительный участок. Чтобы туда попасть - надо иметь качественный МРТ снимок + живое изображение с ТРУЗИ-датчика, изображения накладываются и сопоставляются.
Фьюжн может быть когнитивный, когда врач сам сопоставляет 2 снимка и, исходя из своего опыта, направляет иглы и аппаратный, когда все сопоставления и расчеты траекторий игл делает комп.программа. На практике оба этих метода часто перемешиваются - врач сам корректирует программы и т.д.
Фьюжн - это, конечно, другой уровень и другая точность. Но редко где и только за деньги (хорошие).
Напоследок - рекомендация. Если вдруг предстоит данная процедура - обязательно заранее сделать МРТ с контрастом. Простаты, малого таза, мультипараметрическая- везде по разному называется. Аппарата 1,5 Т вполне достаточно. Главное чтобы врач диагност был нормальный, ну и заведение приличное. Цена вопроса от 10 до 20 тыс. Это потом сильно поможет врачу при биопсии. Ну, если врач опять же хороший.
Всем здоровья и удачи.
1. Зачем делать? Это ЕДИНСТВЕННОЕ исследование по результатам которого вам поставят ЗАДОКУМЕНТИРОВАННЫЙ диагноз, на основании которого вам будут делать оперативные манипуляции на железе.
Все остальное - только предположения. Даже МРТ И ПЭТ-КТ - "высокая вероятность, что у вас то и то."
2. Когда делать? Нужны несколько признаков.
а) Возраст - если вам 20-40-неактуально. Проблемы "там" - это воспаления, простатиты, инфекции. Бывают конечно редчайшие случаи сарком и т.д. Но это казусы.
б) Пальцевое исследование - уплотнение.
с) Трузи (УзИ) - подозрительные гипоэхогенные зоны.
д) МРТ (обязательно с контрастом) - зоны, очаги. расположения.
е) ПСА - если больше 4 не обязательно рак. Обострение простатита - 4-5. Острый простатит - зашкаливает. Аденома - чем она больше, тем больше ПСА. Аденома 60 и ПСА будет в районе 6. НО! Если ничего этого нет, железа 20-30, но ПСА 4-6 и т.д. и самое главное постоянно и быстро растет (0,5 в год) - признак очень плохой. А если он, при таких раскладах достигает 8-10-15 и т.д. - это ОЧЕНЬ плохой признак. Не забываем, что анализ на ПСА крайне капризный. За неделю до него полный покой железы. Ни секса, ни велосипедов, ни алкоголя и т.д.
3. Какая биопсия бывает. А бывает разная.
По доступу.
1. Трансуретральная. Крайняя редкость. Если есть подозрение на околоуретральные зоны. Но там обычно царствует аденома. И её хорошо видно. Короче не неактуально.
2. Трансректальная. Типо "золотой стандарт". Но ничего "золотого" в нем нет. Самая простая и распространённая. Типо дешево и быстро. У неё есть 1 огромный минус. Опасность инфицирования простаты кишечной флорой. Игла (и не одна) проходит через стенку прямой кишки и в железу. На форуме десятки историй про борьбу (часто безрезультатную) со всякими энтерококками в простате. Да, при такой биопсии назначают неделю таваника, но учитывая, что его сейчас назначают всем подряд (резистентность) - может и не сработать. Особенно если у вас сниженный иммунитет и с железой давно не все в порядке.
3. Трансперинеальная. Сложнее, дороже, редко где делают, и не делают по ОМС (но это неточно). Иглы проходят через ткань промежности, что практически исключает инфекцию. + С этой позиции лучший доступ к проблемным периферическим зонам. Из побочек может быть задержка мочи (1%) (из-за временного отека передних отделов простаты). Поэтому пару дней в больнице.
4. По методике.
а) Стандартная. Трансректально 12 игл. "Куда бог пошлет". Формулировка "под контролем УЗИ" не должна обманывать, по УЗИ кроме затемнений ничего толком не видно, и метится в эти затемнения никто не будет.
б) Сатурационная или мультифокальная тоже трансректальная. Ну, в переводе на нормальный язык, тоже самое, только игл штук 20-30. Из серии "кашу маслом не испортишь - где-нибудь да попадем".
с) Фьюжн. Бывает и трансректальная и трансперинеальная. Чтобы по- короче - метимся в конкретный подозрительный участок. Чтобы туда попасть - надо иметь качественный МРТ снимок + живое изображение с ТРУЗИ-датчика, изображения накладываются и сопоставляются.
Фьюжн может быть когнитивный, когда врач сам сопоставляет 2 снимка и, исходя из своего опыта, направляет иглы и аппаратный, когда все сопоставления и расчеты траекторий игл делает комп.программа. На практике оба этих метода часто перемешиваются - врач сам корректирует программы и т.д.
Фьюжн - это, конечно, другой уровень и другая точность. Но редко где и только за деньги (хорошие).
Напоследок - рекомендация. Если вдруг предстоит данная процедура - обязательно заранее сделать МРТ с контрастом. Простаты, малого таза, мультипараметрическая- везде по разному называется. Аппарата 1,5 Т вполне достаточно. Главное чтобы врач диагност был нормальный, ну и заведение приличное. Цена вопроса от 10 до 20 тыс. Это потом сильно поможет врачу при биопсии. Ну, если врач опять же хороший.
Всем здоровья и удачи.