Диагностика. Застойный простатит или ИППП??

[no12121]

Уважаемые участники форума, приветствую !
Помогите разобраться, что сдавать, куда копать ?
Мне 20 лет. В августе 2022 г. появилась девушка, на тот момент были только оральные контакты.
В это же время в конце августа прихватило живот, началась диарея, болел низ живота,
началось частое мочеиспускание. Сходил к врачу, сказала - ротавирус, пей энтерофурил (в это время частое мочеиспускание прошло). Через пару дней начало болеть горло и начался кашель с одышкой. Снова пошел к врачу, диагноз - пневмония под вопросом. Сходил на КТ легких (думал за ковид), УЗИ ОБП - все норма. Делал 3 теста на ковид - все отрицательные. Все это время температура 35,6 , однако ощущение на 38. Доктор выписала антибиотик Левофлоксацин. Пил левофлоксацин - 7 дней. Вроде бы под конец стало лучше. НО началось частое мочеиспускание, иногда боль в члене - прошло через пару дней. Сдавал в это время мочу - белок 0,5. (Но терапевт, сказала: "А ну это у вас цистит был, если сейчас мочеиспускание нормальное ничего не делайте")
Далее две недели все было более-менее хорошо, ощущение наличия температуры прошло. Болел немного живот.
И через две недели примерно началась сыпь на животе, снова небольшое симптомы ОРВИ (температуры нет). Пошел к врачу, та сказала, может глисты, сдай кровь на паразитов. Назначила антигистаминные. Кровь на паразитов (Лямблии, Токсакара, Аскарида) - отрицательно. Симптомы простуды прошли, но живот болел и иногда все равно была одышка, хотя сатурация все время в норме.
В конце октября снова симптомы простуды(температуры нет), сыпь на животе. Пошел к инфекционисту, она осмотрела и сказала, что несмотря на то, что по анализам отклонений нет, НО уверена, что это паразиты. А отклонений в анализах нет, т.к. заражение произошло недавно. Итог: был назначен курс, пил саноксал.
Где-то через 15 дней после курса саноксала началась жуткая одышка, кашель и сыпь около трахеи (само место высыпания было болезненным и чесалось). Пошёл к пульмонологу-иммунологу. Она назначила курс ингаляций, диагноз острый бронхит.
Сдал ревматоидный фактор, АСЛО, Д-димер, без отклонений.
Итого этот кашель с одышкой вылечил, НО в это же время примерно в 10-х числах ноября вскочил фурункул на члене.
Пошел к урологу, осмотрел, сказал: ПРОСТАТИТ. Взял секрет простаты, бактериологию:
1) Секрет простаты:
Лейкоциты 0-1
Эпителий плоский в небольшом кол-ве
Слизь умеренно
Флора кокковая незначительно
Макрофаги отсутствуют
Лецитиновые зерна в большом количестве
Амилоидные тельца отсутствует
N.gonorrhoeae отсутствует
Trichomonas vaginalis отсутствует
Эритроциты отсутствует
Сперматозоиды отсутствует
Диплококки отсутствует
Особые отметки отсутствует
2) Бактериология (мазок из уретры): Ничего не обнаружено...
Уролог прописал свечи полиоксидоний, но на тот момент меня мочеполовая система, никак не беспокоила (кроме фурункула). После этого был перерыв моего похода по врачам, т.к. ничего кроме симптомов со стороны ЖКТ не было.

ЧТО ИНТЕРЕСНО: в декабре у полового партнера была молочница.
Далее. Январь 2023 г. Симптомы ЖКТ не проходили и я вспомнил про врача-инфекциониста. Он назначал кал на кальпротектин и сопрограмму, в случае если симптомы ЖКТ не пройдут.
Сходил сдал эти анализы.
Копрограмма: отклонение только в йодонофильной флоре.
Кальпротектин: 380!!!!
Пошел к этому врачу, он сказал, что это может быть ВЗК и сказал идти к колопроктологу.
Сходил к колопроктологу, он осмотрел, сделал RSS - без патологий. Сказал, что смысла колоноскопии не видит, если нет крови/гноя в стуле, а кальпротектин может повышаться на фоне других заболеваний (Дисбиоз, СИБР). И пнул меня к гастроэнтерологу.

Сходил на ФГДС: Бульбит, антаральный гастрит, ГЭРБ. Гастро назначил лечение, которое помогает. Мою сыпь на животе обосновала кишечным дисбиозом. И сказала, что в августе у меня был ковид (несмотря на отрицательные тесты), а сейчас его последствия.

В конце марта подхватил вирусняк. И на фоне вирусняка началось частое мочеиспускании, боли в мошонке, низу живота, спине, чесаться уздечка, рези при мочеиспускании, тянет левое яичко. Вспомнил про уролога и его "интересный диагноз".
Сходил на прием пощупал простату и поставил "застойный простатит". Лечение: свечи Простатекс, капсулы Просталь. Далее с простатой было более-менее.
НО на этой неделе начались сильные боли, с эрекцией стало хуже.
Пошел к другому урологу, взял АНДРОФЛОР, секрет простаты и назначал УЗИ.
1) Секрет простаты:
Эпителий 1-2
Лейкоциты 0-5
Эритроциты нет
Слизь небольшое количество
Лецитиновые зерна небольшое количество
Амилоидные тельца не обнаружено
Кристаллы Бетхера не обнаружено
Тельца Труссо-Лаллемана не обнаружено
Сперматозоиды не обнаружено
Кокки 0-1
Коккобациллярная флора не обнаружено
Полиморфные диплококки не обнаружено
Trichomonas vaginalis отсутствует
Фагоцитоз не обнаружено
Дрожжеподобные грибы: бластоспоры не обнаружено
Дрожжеподобные грибы: псевдомицелий не обнаружено
2) АНДРОФЛОР(Какие отклонения):
УПМ анаэробы:
Bacteroides spp/Porphyromonas spp/ Prevotella spp. 10 в 3,3 степени
Anaerococcus spp. 10 в степени 4,2
Peptostreptococcus spp/Parvimonas spp.10 в 3,9 степени
Eubacterium spp. 10 в 4,3 степени
Сумма УПМ анаэробы 10 в 4,7 степени.
Дрожжевые грибы:
Candida spp. 10 в 3,2 степени
УЗИ предстательной и мочевого с остаточной мочой.
При исследовании предстательной железы: форма - трапецевидная.
Размер: 28х39х38 мм, объем - 22 см; контуры ровные, границы чёткие, эхогенность - диффузно неравномерно повышена, структура -неоднородная.
Зональная жифференцировка прослеживается нечетко
Соотношение переходной и перефирической зон не нарушено. Размеры переходной зоны 13х19 мм.
В железе лоцируются анэхогенные мелкие включения (микрокисты)
Семенные пузырьки: справа 36х10 мм, слева - 27х14 мм. Простатическая часть уретры: до 2 мм.
Мочевой пузырь в наполненном состоянии - объем = 343 мл; контуры - ровные; эхогенность - нормоэхогенная; структура однородная. Стенки слоистые, толщиной до 5 мм. Просвет анэхогенный. Объем остаточной мочи - 2,5 мл. При ЦДК из устьев мочеточников определяются ассиметричные, асинхронные мочеточниковые выбросы D меньше S. В малом тазу объемных и полостных образований не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Уз признаки диффузных изменений предстательной железе (могут соответствовать конгистивному простатиту).

Что интересно гастроэнтеролог назначал кал на дисбиоз там тоже кандида+ клебсиелла пневмония и золотистый стафилококк. Золот. стаф. устойчив к ципрофлоксацину, т.е. фторхиниллу. В августе-сентябре я пил левофлоксацин, тоже фторхинил. Связь ?
Что искать? Это может быть ИППП? Почитав форум пониманию, что уролог вряд-ли мне кардинально поможет. Все началось с августа, по моему мнению. Что это может быть? Какие анализы сдавать? Помогите!!!

[tommv]

Уважаемые участники форума, приветствую !
Помогите разобраться, что сдавать, куда копать ?
Мне 20 лет. В августе 2022 г. появилась девушка, на тот момент были только оральные контакты.
В это же время в конце августа прихватило живот, началась диарея, болел низ живота,
началось частое мочеиспускание. Сходил к врачу, сказала - ротавирус, пей энтерофурил (в это время частое мочеиспускание прошло). Через пару дней начало болеть горло и начался кашель с одышкой. Снова пошел к врачу, диагноз - пневмония под вопросом. Сходил на КТ легких (думал за ковид), УЗИ ОБП - все норма. Делал 3 теста на ковид - все отрицательные. Все это время температура 35,6 , однако ощущение на 38. Доктор выписала антибиотик Левофлоксацин. Пил левофлоксацин - 7 дней. Вроде бы под конец стало лучше. НО началось частое мочеиспускание, иногда боль в члене - прошло через пару дней. Сдавал в это время мочу - белок 0,5. (Но терапевт, сказала: "А ну это у вас цистит был, если сейчас мочеиспускание нормальное ничего не делайте")
Далее две недели все было более-менее хорошо, ощущение наличия температуры прошло. Болел немного живот.
И через две недели примерно началась сыпь на животе, снова небольшое симптомы ОРВИ (температуры нет). Пошел к врачу, та сказала, может глисты, сдай кровь на паразитов. Назначила антигистаминные. Кровь на паразитов (Лямблии, Токсакара, Аскарида) - отрицательно. Симптомы простуды прошли, но живот болел и иногда все равно была одышка, хотя сатурация все время в норме.
В конце октября снова симптомы простуды(температуры нет), сыпь на животе. Пошел к инфекционисту, она осмотрела и сказала, что несмотря на то, что по анализам отклонений нет, НО уверена, что это паразиты. А отклонений в анализах нет, т.к. заражение произошло недавно. Итог: был назначен курс, пил саноксал.
Где-то через 15 дней после курса саноксала началась жуткая одышка, кашель и сыпь около трахеи (само место высыпания было болезненным и чесалось). Пошёл к пульмонологу-иммунологу. Она назначила курс ингаляций, диагноз острый бронхит.
Сдал ревматоидный фактор, АСЛО, Д-димер, без отклонений.
Итого этот кашель с одышкой вылечил, НО в это же время примерно в 10-х числах ноября вскочил фурункул на члене.
Пошел к урологу, осмотрел, сказал: ПРОСТАТИТ. Взял секрет простаты, бактериологию:
1) Секрет простаты:
Лейкоциты 0-1
Эпителий плоский в небольшом кол-ве
Слизь умеренно
Флора кокковая незначительно
Макрофаги отсутствуют
Лецитиновые зерна в большом количестве
Амилоидные тельца отсутствует
N.gonorrhoeae отсутствует
Trichomonas vaginalis отсутствует
Эритроциты отсутствует
Сперматозоиды отсутствует
Диплококки отсутствует
Особые отметки отсутствует
2) Бактериология (мазок из уретры): Ничего не обнаружено...
Уролог прописал свечи полиоксидоний, но на тот момент меня мочеполовая система, никак не беспокоила (кроме фурункула). После этого был перерыв моего похода по врачам, т.к. ничего кроме симптомов со стороны ЖКТ не было.

ЧТО ИНТЕРЕСНО: в декабре у полового партнера была молочница.
Далее. Январь 2023 г. Симптомы ЖКТ не проходили и я вспомнил про врача-инфекциониста. Он назначал кал на кальпротектин и сопрограмму, в случае если симптомы ЖКТ не пройдут.
Сходил сдал эти анализы.
Копрограмма: отклонение только в йодонофильной флоре.
Кальпротектин: 380!!!!
Пошел к этому врачу, он сказал, что это может быть ВЗК и сказал идти к колопроктологу.
Сходил к колопроктологу, он осмотрел, сделал RSS - без патологий. Сказал, что смысла колоноскопии не видит, если нет крови/гноя в стуле, а кальпротектин может повышаться на фоне других заболеваний (Дисбиоз, СИБР). И пнул меня к гастроэнтерологу.

Сходил на ФГДС: Бульбит, антаральный гастрит, ГЭРБ. Гастро назначил лечение, которое помогает. Мою сыпь на животе обосновала кишечным дисбиозом. И сказала, что в августе у меня был ковид (несмотря на отрицательные тесты), а сейчас его последствия.

В конце марта подхватил вирусняк. И на фоне вирусняка началось частое мочеиспускании, боли в мошонке, низу живота, спине, чесаться уздечка, рези при мочеиспускании, тянет левое яичко. Вспомнил про уролога и его "интересный диагноз".
Сходил на прием пощупал простату и поставил "застойный простатит". Лечение: свечи Простатекс, капсулы Просталь. Далее с простатой было более-менее.
НО на этой неделе начались сильные боли, с эрекцией стало хуже.
Пошел к другому урологу, взял АНДРОФЛОР, секрет простаты и назначал УЗИ.
1) Секрет простаты:
Эпителий 1-2
Лейкоциты 0-5
Эритроциты нет
Слизь небольшое количество
Лецитиновые зерна небольшое количество
Амилоидные тельца не обнаружено
Кристаллы Бетхера не обнаружено
Тельца Труссо-Лаллемана не обнаружено
Сперматозоиды не обнаружено
Кокки 0-1
Коккобациллярная флора не обнаружено
Полиморфные диплококки не обнаружено
Trichomonas vaginalis отсутствует
Фагоцитоз не обнаружено
Дрожжеподобные грибы: бластоспоры не обнаружено
Дрожжеподобные грибы: псевдомицелий не обнаружено
2) АНДРОФЛОР(Какие отклонения):
УПМ анаэробы:
Bacteroides spp/Porphyromonas spp/ Prevotella spp. 10 в 3,3 степени
Anaerococcus spp. 10 в степени 4,2
Peptostreptococcus spp/Parvimonas spp.10 в 3,9 степени
Eubacterium spp. 10 в 4,3 степени
Сумма УПМ анаэробы 10 в 4,7 степени.
Дрожжевые грибы:
Candida spp. 10 в 3,2 степени
УЗИ предстательной и мочевого с остаточной мочой.
При исследовании предстательной железы: форма - трапецевидная.
Размер: 28х39х38 мм, объем - 22 см; контуры ровные, границы чёткие, эхогенность - диффузно неравномерно повышена, структура -неоднородная.
Зональная жифференцировка прослеживается нечетко
Соотношение переходной и перефирической зон не нарушено. Размеры переходной зоны 13х19 мм.
В железе лоцируются анэхогенные мелкие включения (микрокисты)
Семенные пузырьки: справа 36х10 мм, слева - 27х14 мм. Простатическая часть уретры: до 2 мм.
Мочевой пузырь в наполненном состоянии - объем = 343 мл; контуры - ровные; эхогенность - нормоэхогенная; структура однородная. Стенки слоистые, толщиной до 5 мм. Просвет анэхогенный. Объем остаточной мочи - 2,5 мл. При ЦДК из устьев мочеточников определяются ассиметричные, асинхронные мочеточниковые выбросы D меньше S. В малом тазу объемных и полостных образований не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Уз признаки диффузных изменений предстательной железе (могут соответствовать конгистивному простатиту).

Что интересно гастроэнтеролог назначал кал на дисбиоз там тоже кандида+ клебсиелла пневмония и золотистый стафилококк. Золот. стаф. устойчив к ципрофлоксацину, т.е. фторхиниллу. В августе-сентябре я пил левофлоксацин, тоже фторхинил. Связь ?
Что искать? Это может быть ИППП? Почитав форум пониманию, что уролог вряд-ли мне кардинально поможет. Все началось с августа, по моему мнению. Что это может быть? Какие анализы сдавать? Помогите!!!

Кальпротектин: 380!!!! очень большое воспаление в кишечники, возможно и за него у тебя все проблемы. Делай колоноскопию .ищи грамотного гастроэтеролога. и не затягивай с этим это серъздная штука.

[no12121]

Инфекционист сказал, что при ВЗК даже в ремиссии кальпротектин 600+ (врач имеет опыт в наблюдении пациентов с ВЗК). Колопроктолог сказал, что ВЗК нету, прямая кишка без патологий. Гастроэнтеролог тоже говорит, что это дисбиоз+ проблемы с желчным. P.S. лечение гастроэнтеролога помогает. С гастро условились, что колоно при повышенном кальпротектине (повторная сдача) после проделанного лечения дисбиоза и других проблем с жкт
Вопрос состоит в том, что могли я подхватить хламидиоз, триху или что-то иное... в августе-сентябре и у меня был острый период с бронхитами и расстройством ЖКТ. Только как это попытаться найти, что сдать ?