Не могу понять, что лечить и как

[MaximMikov]

Добрый день.

Помогите, пожалуйста, разобраться, что делать в следующей ситуации, что лечить и куда смотреть. Потому что от врачей особого толка нет.

Возраст - 38 лет, не женат, детей нет. Половая жизнь редкая, работа сидячая за компьютером, вредных привычек нет (никогда не курил, алкоголь легкий - 2-3 раза в год не чаще), телосложение худощавое. ЗППП не было никогда, секс всегда был только в презервативе и только с проверенными партнершами.

Раньше (года 3-4) постоянно занимался физкультурой, подтягивания, отжимания и постоянная двигательная активность. Потом сменил работу и ушел с головой в нее, все забросил (в последние 1-1.5 года особенно - практически никакой нагрузки ни на руки ни на ноги). Большое количество кофе. Проблем с потенцией или мочеполовой системой никогда не было (в туалет ночью ходил часто, понимал, что что-то не в порядке с простатой, но болей или дискомфорта никогда не было, поэтому к врачам никогда не обращался).

Примерно 4-5 месяцев назад на лице появились небольшие, еле заметные коричневые пятна (как далее узнал - мелазма, снижение тестостерона и повышение эстрадиола). Никаких болей или дискомофорта не испытывал, поэтому не обратил внимание (хотя ранее таких пятен никогда не было).

Два месяца назад случился половой акт (в презервативе), во время акта не получилось провести финальную стадию (семяизвержение). Когда дело подошло к развязке, произошла какая-то странная вещь - вены на яичках напряглись, очень сильно расширились (буквально физически почувствовал это), потрогал руками - вены как будто окаменели (налились кровью). Такое ощущение, что как в трубах давлением распирает. И закончить процесс не получилось. Такого в жизни раньше никогда не было. Никаких травм или повреждений при акте не было, все тихо аккуратно.
========================
Сразу же после этого события начались проблемы:
1. Появились ноющие, тянущие боли в левой части мошонки, яичке, иногда отдавало в бедро и пах. Никаких внешних отклонений или болей при дотрагивании к мошонке не было.
2. Начала снижаться потенция (т.е. встает медленней, опускается быстрее).
3. Половой член в состоянии покоя стал очень маленьких размеров (на минимуме, как после холодной воды, когда вылезаешь). Раньше в состоянии покоя он никогда не был в таком состоянии за 38 лет. Обычное состояние - 5-6 см, здесь смарщивается до минимума -3-4 см. Это именно началось после описанного выше события.

Решил, что застой крови произошел в паховой области, мошонке. Включил двигательную активность - стал ходить каждое утро, вечер, день, чтобы постоянно разгонялась кровь. Это дало небольшой эффект - при (и сразу после) физ. нагрузки боли пропадали, в состоянии покоя снова появлялись. Чем больше физ. нагрузки, тем меньше болей, вплоть до полного пропадания (если большую часть дня двигаться) и опять появление.

С болями в мошонке вроде физ. нагрузка давала результат....но потенция продолжала снижаться все сильней и сильней - прекратились утренние эрекции и т.д. Становилось все хуже, такого тоже никогда ранее не наблюдалось в жизни.

Примерно через 3-4 недели такой ситуации, поняв, что самому не разобраться обратился к врачу платному (к бесплатному очередь на 2 недели вперед, не попасть сразу). Описал все, что знал.
=====================
Врач 1-ый прием:

1. Физически проверил простату и взял секрет на анализ. При физической проверке ему показалась, что простата увеличена, поэтому отправил на исследования. Предварительно назначил Детралекс + Магний B6 для разжижения крови и восстановления кровотока в мошонке + Кетопрофен для снятия воспаления.

Исследования:
- УЗИ мошонки - отклонений не выявили, все в норме. Варикоцеле на границе - вены 2.8-2.9 мм;

- ТРУЗИ простаты - 32,0 х 53,0 х 50,0 мм, размеры увеличены (объем 44.4 см3), вдается в мочевой пузырь на 21 мм

увеличена,паренхима диффузно неоднородная,эхогенность неравномерно повышена за счет элементов мелкоточечного фиброза,кальцинатов,расположенных диффузно, визуализируются округлые узловые образования несколько повышенной эхогенности,с ровными четкими контурами, справа-размерами 16,0 х 17,3 мм и слева размерами 17,1 х 12,3 мм-неоднородной структуры, с жидкостными(кистозными включениями до 4,7 мм), при ЦДК единичные локусы периферического кровотока;
В передней части –лоцируется анэхогенное образование с ровными четкими контурами, с многочисленными перегородками, р. 22,3 х 13,7 х 14,2 мм, при ЦДК аваскулярное(вдается в полость мочевого пузыря).
По ходу простатической уретры и в периуретральной области:кальцинаты по ходу простатической уретры.
Заключение по ТРУЗИ простаты: Эхографические признаки гиперплазии, диффузно-узловых изменений с внутрипузрным ростом предстательной железы

- анализ крови и мочи (холестерин, глюкоза и т.д.): холестерин и все остальные показатели в норме, никаких отклонений нет вообще.

- Секрет простаты: Микроскопическая картина: Клетки плоского эпителия. Липоидные тельца в умеренном количестве. Лейкоциты - 0 - 1 в п/зр. Микрофлора - отсутствует. В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены. Никаких отклонений также нет.


Врач 2-ой прием (по результатам полученных анализов):

Предварительный диагноз: Хронический простатит. ДГПЖ. Кисты предстательной железы? Тазовая боль. Эректильная дисфункция . Артериальная гипертензия

Назначил сдать: ПСА, эякулят на чувствительность к бактериям и МРТ предстательной железы.
=========================
Дополнительно обратился к другому врачу и УЗИ-специалисту, чтобы проверить мошонку (из-за чего боли), поскольку на 1-ом УЗИ ничего не выявили. 2-ой УЗИ-ст обнаружил это:

Яички: локализация типичная, размеры правого яичка 30 х 28 х 29 мм, размеры левого яичка 31 х 29 х 31 мм. Эхогенность в яичках не изменена, однородной эхоструктуры. В левом яичке ближе к придатку визуализируется гипоэхогенное образование с ровными контурами, размером 12.6 х 4.9 мм без усиления кровотока. Придаток правого яичка однородной эхострутуры, эхогенность не изменена. Придаток левого яичка однородной эхоструктуры, эхогенность не изменена. Жидкость между листками влагалищной оболочки не визуализируется. . Вены гроздьевидного сплетения расширен слева до 2.9 мм, незначительно варикозно изменены.. При исследовании полового члена объемных образований не выявлено.

Врач №2: также отправил на анализ крови и мочи (также ничего не выявлено), на онкомаркеры по мошонке (все в норме, кроме белка острой фазы, отвечающего за воспалительный процесс - 8 единиц, вместо нормы 5). Также отправил на гормоны:

- тестостерон общий (снижен) - 1.97 нг/мл (минимум 2.41);
- Витамин Д (снижен) - 25 ед. (минимум 40)
- Эстрадиол (повышен) - 80 (максимум 40).

Все остальные ЛГ и прочие - в пределах нормы.

=========================
Получил результаты по:
- ПСА - 1.29 (в норме);
- МРТ предстательной железы (также сам попросил сделать МРТ мошонки, чтобы понять есть что-то там или нет):
- Мошонка - МР-картина эпидидимита слева;
- Простата: начальные признаки аденоматозной гиперплазии простаты с участком крупных кистозных изменений (более вероятно участок дегенеративной кавитации, либо ложе санированного абсцесса). Хронический простатвезикулит.

Контрастное вещество в участках не скапливается.

- Эякулят: нашли только Энтерококки (10 * 7 КОЕ), больше ничего. С ними тоже не совсем понятно - могли занести при отборе пробы.
========================
Итого:
Врач №1 назначил:
- Левофлоксацин 500мг 1т.-1р/день курс 15 дней, Вобэнзим 5т.-2р/день курс 15 дней, Флуконазол 150мг 1капс.-1р/день на 5, 10, 15-й дни лечения (по эпидидимиту) + магнито-лазерную терапию.

Врач №2 назначил:
- БАД-ы: просталь + биопрост;
- Тестогенон: для повышения тестостерона.
- Витамин Д и Селен.

Самостоятельно:
- двигательная активность, бег, упражнения Кегеля, витамины, смена рациона питания (на повышение тестостерона)
======================
Что сейчас по прошествии примерно 2-3 недель всего этого с небольшими остановками в лечении:

1. Боли в мошонке - стали меньше и реже, но полностью не проходят, причем сейчас стали проявляться не в состоянии покоя (Как было изначально), а при нагрузке.
2. Потенция: после начала приема Тестогенона появились ночные эрекции. Уровень тестостерона не измерялся пока. Но...складывается такое ощущение, что это какая-то искусственная что ли эрекция, только от этого препарата, а не от какого-то восстановления в организме. То есть, мы устраняем последствие, а не причину.
3. Что беспокоит прежде всего: размер полового члена в покое остается в таком же маленьком и не типичном для него состоянии по размерам. Т.е. он все время сжимается до минимума. Что стало хуже: начали увеличиваться и вылезать сильнее вены на половом члене - они буквально становятся больше (на мошонке нет увеличения). Вот это пугает, потому что такого раньше также не было. Обоим врачам указывал на это, но они не воспринимали - якобы так и должно быть, вены на половом члене и маленький размер в покое....но если бы они так все время, изначально были, а такого ранее не было.
=====================
Посоветуйте, в каком направлении смотреть. Потому что у меня ощущение, что меня лечат не от того, что первоочередная проблема с венами и кровью (с чего, собственно, все и началось), хоть это не отменяет простатит и прочее. Я уже думаю, может к флебологам обратиться. Если у меня 38 лет половой член был все время одного размера в покое и без вен сильновыпирающих, а тут вдруг все поменялось, то явно, что что-то случилось, нарушилось.

[Per-aspera ad-astra]

QR_BBPOST Добрый день.

Помогите, пожалуйста, разобраться, что делать в следующей ситуации, что лечить и куда смотреть. Потому что от врачей особого толка нет.

Возраст - 38 лет, не женат, детей нет. Половая жизнь редкая, работа сидячая за компьютером, вредных привычек нет (никогда не курил, алкоголь легкий - 2-3 раза в год не чаще), телосложение худощавое. ЗППП не было никогда, секс всегда был только в презервативе и только с проверенными партнершами.

Раньше (года 3-4) постоянно занимался физкультурой, подтягивания, отжимания и постоянная двигательная активность. Потом сменил работу и ушел с головой в нее, все забросил (в последние 1-1.5 года особенно - практически никакой нагрузки ни на руки ни на ноги). Большое количество кофе. Проблем с потенцией или мочеполовой системой никогда не было (в туалет ночью ходил часто, понимал, что что-то не в порядке с простатой, но болей или дискомфорта никогда не было, поэтому к врачам никогда не обращался).

Примерно 4-5 месяцев назад на лице появились небольшие, еле заметные коричневые пятна (как далее узнал - мелазма, снижение тестостерона и повышение эстрадиола). Никаких болей или дискомофорта не испытывал, поэтому не обратил внимание (хотя ранее таких пятен никогда не было).

Два месяца назад случился половой акт (в презервативе), во время акта не получилось провести финальную стадию (семяизвержение). Когда дело подошло к развязке, произошла какая-то странная вещь - вены на яичках напряглись, очень сильно расширились (буквально физически почувствовал это), потрогал руками - вены как будто окаменели (налились кровью). Такое ощущение, что как в трубах давлением распирает. И закончить процесс не получилось. Такого в жизни раньше никогда не было. Никаких травм или повреждений при акте не было, все тихо аккуратно.
========================
Сразу же после этого события начались проблемы:
1. Появились ноющие, тянущие боли в левой части мошонки, яичке, иногда отдавало в бедро и пах. Никаких внешних отклонений или болей при дотрагивании к мошонке не было.
2. Начала снижаться потенция (т.е. встает медленней, опускается быстрее).
3. Половой член в состоянии покоя стал очень маленьких размеров (на минимуме, как после холодной воды, когда вылезаешь). Раньше в состоянии покоя он никогда не был в таком состоянии за 38 лет. Обычное состояние - 5-6 см, здесь смарщивается до минимума -3-4 см. Это именно началось после описанного выше события.

Решил, что застой крови произошел в паховой области, мошонке. Включил двигательную активность - стал ходить каждое утро, вечер, день, чтобы постоянно разгонялась кровь. Это дало небольшой эффект - при (и сразу после) физ. нагрузки боли пропадали, в состоянии покоя снова появлялись. Чем больше физ. нагрузки, тем меньше болей, вплоть до полного пропадания (если большую часть дня двигаться) и опять появление.

С болями в мошонке вроде физ. нагрузка давала результат....но потенция продолжала снижаться все сильней и сильней - прекратились утренние эрекции и т.д. Становилось все хуже, такого тоже никогда ранее не наблюдалось в жизни.

Примерно через 3-4 недели такой ситуации, поняв, что самому не разобраться обратился к врачу платному (к бесплатному очередь на 2 недели вперед, не попасть сразу). Описал все, что знал.
=====================
Врач 1-ый прием:

1. Физически проверил простату и взял секрет на анализ. При физической проверке ему показалась, что простата увеличена, поэтому отправил на исследования. Предварительно назначил Детралекс + Магний B6 для разжижения крови и восстановления кровотока в мошонке + Кетопрофен для снятия воспаления.

Исследования:
- УЗИ мошонки - отклонений не выявили, все в норме. Варикоцеле на границе - вены 2.8-2.9 мм;

- ТРУЗИ простаты - 32,0 х 53,0 х 50,0 мм, размеры увеличены (объем 44.4 см3), вдается в мочевой пузырь на 21 мм

увеличена,паренхима диффузно неоднородная,эхогенность неравномерно повышена за счет элементов мелкоточечного фиброза,кальцинатов,расположенных диффузно, визуализируются округлые узловые образования несколько повышенной эхогенности,с ровными четкими контурами, справа-размерами 16,0 х 17,3 мм и слева размерами 17,1 х 12,3 мм-неоднородной структуры, с жидкостными(кистозными включениями до 4,7 мм), при ЦДК единичные локусы периферического кровотока;
В передней части –лоцируется анэхогенное образование с ровными четкими контурами, с многочисленными перегородками, р. 22,3 х 13,7 х 14,2 мм, при ЦДК аваскулярное(вдается в полость мочевого пузыря).
По ходу простатической уретры и в периуретральной области:кальцинаты по ходу простатической уретры.
Заключение по ТРУЗИ простаты: Эхографические признаки гиперплазии, диффузно-узловых изменений с внутрипузрным ростом предстательной железы

- анализ крови и мочи (холестерин, глюкоза и т.д.): холестерин и все остальные показатели в норме, никаких отклонений нет вообще.

- Секрет простаты: Микроскопическая картина: Клетки плоского эпителия. Липоидные тельца в умеренном количестве. Лейкоциты - 0 - 1 в п/зр. Микрофлора - отсутствует. В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены. Никаких отклонений также нет.


Врач 2-ой прием (по результатам полученных анализов):

Предварительный диагноз: Хронический простатит. ДГПЖ. Кисты предстательной железы? Тазовая боль. Эректильная дисфункция . Артериальная гипертензия

Назначил сдать: ПСА, эякулят на чувствительность к бактериям и МРТ предстательной железы.
=========================
Дополнительно обратился к другому врачу и УЗИ-специалисту, чтобы проверить мошонку (из-за чего боли), поскольку на 1-ом УЗИ ничего не выявили. 2-ой УЗИ-ст обнаружил это:

Яички: локализация типичная, размеры правого яичка 30 х 28 х 29 мм, размеры левого яичка 31 х 29 х 31 мм. Эхогенность в яичках не изменена, однородной эхоструктуры. В левом яичке ближе к придатку визуализируется гипоэхогенное образование с ровными контурами, размером 12.6 х 4.9 мм без усиления кровотока. Придаток правого яичка однородной эхострутуры, эхогенность не изменена. Придаток левого яичка однородной эхоструктуры, эхогенность не изменена. Жидкость между листками влагалищной оболочки не визуализируется. . Вены гроздьевидного сплетения расширен слева до 2.9 мм, незначительно варикозно изменены.. При исследовании полового члена объемных образований не выявлено.

Врач №2: также отправил на анализ крови и мочи (также ничего не выявлено), на онкомаркеры по мошонке (все в норме, кроме белка острой фазы, отвечающего за воспалительный процесс - 8 единиц, вместо нормы 5). Также отправил на гормоны:

- тестостерон общий (снижен) - 1.97 нг/мл (минимум 2.41);
- Витамин Д (снижен) - 25 ед. (минимум 40)
- Эстрадиол (повышен) - 80 (максимум 40).

Все остальные ЛГ и прочие - в пределах нормы.

=========================
Получил результаты по:
- ПСА - 1.29 (в норме);
- МРТ предстательной железы (также сам попросил сделать МРТ мошонки, чтобы понять есть что-то там или нет):
- Мошонка - МР-картина эпидидимита слева;
- Простата: начальные признаки аденоматозной гиперплазии простаты с участком крупных кистозных изменений (более вероятно участок дегенеративной кавитации, либо ложе санированного абсцесса). Хронический простатвезикулит.

Контрастное вещество в участках не скапливается.

- Эякулят: нашли только Энтерококки (10 * 7 КОЕ), больше ничего. С ними тоже не совсем понятно - могли занести при отборе пробы.
========================
Итого:
Врач №1 назначил:
- Левофлоксацин 500мг 1т.-1р/день курс 15 дней, Вобэнзим 5т.-2р/день курс 15 дней, Флуконазол 150мг 1капс.-1р/день на 5, 10, 15-й дни лечения (по эпидидимиту) + магнито-лазерную терапию.

Врач №2 назначил:
- БАД-ы: просталь + биопрост;
- Тестогенон: для повышения тестостерона.
- Витамин Д и Селен.

Самостоятельно:
- двигательная активность, бег, упражнения Кегеля, витамины, смена рациона питания (на повышение тестостерона)
======================
Что сейчас по прошествии примерно 2-3 недель всего этого с небольшими остановками в лечении:

1. Боли в мошонке - стали меньше и реже, но полностью не проходят, причем сейчас стали проявляться не в состоянии покоя (Как было изначально), а при нагрузке.
2. Потенция: после начала приема Тестогенона появились ночные эрекции. Уровень тестостерона не измерялся пока. Но...складывается такое ощущение, что это какая-то искусственная что ли эрекция, только от этого препарата, а не от какого-то восстановления в организме. То есть, мы устраняем последствие, а не причину.
3. Что беспокоит прежде всего: размер полового члена в покое остается в таком же маленьком и не типичном для него состоянии по размерам. Т.е. он все время сжимается до минимума. Что стало хуже: начали увеличиваться и вылезать сильнее вены на половом члене - они буквально становятся больше (на мошонке нет увеличения). Вот это пугает, потому что такого раньше также не было. Обоим врачам указывал на это, но они не воспринимали - якобы так и должно быть, вены на половом члене и маленький размер в покое....но если бы они так все время, изначально были, а такого ранее не было.
=====================
Посоветуйте, в каком направлении смотреть. Потому что у меня ощущение, что меня лечат не от того, что первоочередная проблема с венами и кровью (с чего, собственно, все и началось), хоть это не отменяет простатит и прочее. Я уже думаю, может к флебологам обратиться. Если у меня 38 лет половой член был все время одного размера в покое и без вен сильновыпирающих, а тут вдруг все поменялось, то явно, что что-то случилось, нарушилось.

Без анализов на ИППП нет смысла читать.
Заходишь 03-помогите, с чего начать-иппп, и всё сдаёшь.
Посев спермы, посев сока простаты, андрофлор. ИФА хламидия трахоматис, пневмания, микоплазма хоминис, пневмания, уреаплазма уралитикум, ифа на трихомонады.
Если есть желание посев спермы на гонорею.
Анализы сдавать после 2 недель от антибиотиков.
На данный момент я бы поработал на физикой организма, если работа сидячая-для начала ходьба, приседания.
Партнёрши у всех проверенные, а также жёны...

[Per-aspera ad-astra]

Эпидидимит на ровном месте не образуется, значит есть инфекция. При желание сдай также диаскин тест и пцр спермы на микобактерии.

[MaximMikov]

QR_BBPOST Без анализов на ИППП нет смысла читать.
Заходишь 03-помогите, с чего начать-иппп, и всё сдаёшь.
Посев спермы, посев сока простаты, андрофлор. ИФА хламидия трахоматис, пневмания, микоплазма хоминис, пневмания, уреаплазма уралитикум, ифа на трихомонады.
Если есть желание посев спермы на гонорею.
Анализы сдавать после 2 недель от антибиотиков.
На данный момент я бы поработал на физикой организма, если работа сидячая-для начала ходьба, приседания.
Партнёрши у всех проверенные, а также жёны...

Я бы сам на это в первую очередь подумал, но у меня контактов сексуальных не было 1.5 года до этого, никаких вообще, ни с кем. Над физикой работаю. Стрессы и кофе убрал.

[MaximMikov]

QR_BBPOST Эпидидимит на ровном месте не образуется, значит есть инфекция. При желание сдай также диаскин тест и пцр спермы на микобактерии.

Меня тут смущает это совпадение - вены вздутые на мошонке, твердые и большие....что именно с этого все началось. Это же не может быть совпадением.

[Per-aspera ad-astra]

QR_BBPOST Меня тут смущает это совпадение - вены вздутые на мошонке, твердые и большие....что именно с этого все началось. Это же не может быть совпадением.

Тут полно специалистов по варикоцеле, у тебя пограничное значение. Но, как и здесь статья на форуме есть связь инфекции и варикоцеле, т.е. При инфекции у тебя будет обостряется варикоцели, а также другая симптоматика

[MaximMikov]

QR_BBPOST Тут полно специалистов по варикоцеле, у тебя пограничное значение. Но, как и здесь статья на форуме есть связь инфекции и варикоцеле, т.е. При инфекции у тебя будет обостряется варикоцели, а также другая симптоматика

Понял. Спасибо.

Как считаете, за счет приема препарата Тестогенон + витамины + физ. нагрузки + питание на повышение тестостерона -> можно этими методами его как-то повысить до нормального уровня? Или пока не устранишь причины пониженного тестостерона (один из врачей подозревает также гипогонадизм) - эти все методы, как мертвому припарки? Поскольку я так понял, что с инфекцией и варикоцеле - это все на очень длительный промежуток времени растянется, месяцы и годы, а от сниженного тестостерона постоянный упадок сил чувствуется (ни сил, ни желания ничего делать, только лежать пластом).

[Per-aspera ad-astra]

Весь твой "тестостерон" это твоя физиология. Для начала полная диагностика ИППП. Если есть, то пролеченная инфекция это залог 50% успеха.
Инфекция может давить иммунитет, поэтому и сил нету.

[Boroda43]

Нужна физическая нагрузка, только с нагрузкой поднимешь тестостерон естественным способом. Двигательная активность. Это твой образ жизни тебя загнал, нужно двигаться. Пока ищешь иппп потеряешь время.

[MaximMikov]

QR_BBPOST Весь твой "тестостерон" это твоя физиология. Для начала полная диагностика ИППП. Если есть, то пролеченная инфекция это залог 50% успеха.
Инфекция может давить иммунитет, поэтому и сил нету.

Я еще вакцину сейчас поставил, также иммунитет долбанул дополнительно.

Подскажите, пожалуйста, по сдаче на эти заболевания фигурируют разные варианты забора - с кровью, мочой, эякулятом все легко. А вот секрет простаты насколько важен? Для меня эта процедура ужасна, болезненно, потом отходил от нее несколько дней, хотелось бы ее свести к минимуму.

[Per-aspera ad-astra]

Зачем вакцину? вколол не понятно что. ИФА кровь, сдавай эякулят-так как боль в мошонке. Андрофлор из уретры.

[MaximMikov]

QR_BBPOST Зачем вакцину? вколол не понятно что. ИФА кровь, сдавай эякулят-так как боль в мошонке. Андрофлор из уретры.

Так долго тянул, не хотел, но как-то ситуация ухудшается, вот и решился наконец-то. Желания не было.

[Gleb270683]

Стафилококки, кисты, болезненная простата, и все без инфекций, да ну нах))

[MaximMikov]

QR_BBPOST Стафилококки, кисты, болезненная простата, и все без инфекций, да ну нах))

Стафилокков нет, только энтерококки. Это общий воспалительный процесс.
Откуда взяться инфекции, если секса не было?)) Даже поцелуя, 1.5 года)