Осень 2017 года. Счастливый парень, 23 года, не знающий венерических заболеваний и проблем с эрекцией/мочеиспусканием, все физические контакты были защищенными, отношения с девушкой более 4 лет. Начались интенсивные физические тренировки, сентябрь - 3 раза в неделю, октябрь/ноябрь - 4-5 раз в неделю. Попытка получить КМС по жиму лежа. Акцент именно на силовые тренировки. Декабрь - из-за растяжения мышцы полный покой. Последние 2 месяца перед новым годом появился эффект последних капель после мочеиспускания, т.е. нужно было обязательно стряхнуть. До этого же после окончания процесса можно было сразу прятать в трусы - все было сухо. Я абсолютно не обращал внимания. Девушка уехала в Голландию на неделю, в течении декабря было полное воздержание(на тот момент я слишком негативно относился к *она - изм, даже фанатично негативно).
30 Декабря простудился, но благодаря интенсивному лечению все симптомы прошли за 3-4 дня, даже насморк. А вот 5-6 Января появилась боль в правом яичке. Наиболее интенсивно проявляла себя при резких движениях тела и пальпации. Серьёзного увеличения размера яичка я не заметил(момент, на мой взгляд, основополагающий, но об этом я укажу позже). Боль прошла примерно за 3 дня полностью.
9 Января я был в кабинете уролога одной известной Киевской клиники.
Осмотр яичек и паховых л/узлов и предстательной железы ректально:
"Яички и их придатки, паховые л/узлы - обычных размеров и св-в. Простата несколько увеличена, однородна, тестоватой консистенции, чувствительна. Срединная бороздка контурируется нечетко".
Наиболее вероятный диагноз: "Конгестивный простатит".
Затем последовал мазок из уретры, анализы мочи и секрета предстательной железы:
Мазок - Гарднареллы, Микоплазмы, Уреаплазмы, Хмамидии, Трихомонады и тд. - все чисто.
Микроскопия осадка мочи №1 - Лейкоциты - 0-2
Микроскопия осадка мочи №2 - Лейкоциты - 1-2
Секрет предстательной желеы - Лейкоциты - 10, Лецитиновые зерна - умеренное количество, Плоский эпителий - 10-20
Диагноз: "Хронический простатит, фаза латентного воспаления."
Лечение: "Полимик по 2 таблетки 2 раза в день 5 дней. Простатилен по 10 мг в/м в 2 мл воды для инъекций 10 дней. С 6-го дня Простаплант форте по 1 капсуле 2 раза/день 1 мес."
Прошел курс лечения. Через 3 месяца опять, в том же месте сдаю все анализы.
Изменения: Количество лейкоцитов в секрете предстательной железы - 12 и появление сапрофитной микрофлоры.
Лечение:"Салюпрост по 2 капсулы/сут во время еды 1 мес."
Итог - врач назначает повторные анализы в октябре-декабре, закончив разговор словами:"Может пройдет, а может и не пройдет..."
На тот момент у меня уже появились боли как справа, так и слева, но точно определить место, где эта боль больше всего локализовалась было очень трудно. Чаще всего - в сантиметре от паховых лимфоузлов. Сперма же была более густой, чем обычно, а оттенок стал не белым, а слегка желтоватым.
Интуитивно были догадки, что врачу абсолютно наплевать на меня, а на момент окончания приема Салюпроста боль все усиливалась, появилась простаторея и кровь из заднего прохода после дефекации.
Был найден еще один врач через ресурс Doc.ua(никому не советую повторять мою ошибку находить там врачевателей и читать комментарии от ботов). Будучи здоровым, я бы наверняка очень скептически отнёсся к рейтингам на таких ресурсах, но на тот момент моральное состояние было настолько тяжелым, что критическое мышление отсутствовало полностью. Но должен признать, что врач после первого же осмотра как моих результатов, так и результатов моей девушки(сдавала дважды по моей просьбе дважды - все чисто), обратил внимание на асимметрию мошонки, которая была отчетливо видна к тому времени. И тут я услышал:"А у Вас Варикоцеле. И желательно его убрать". Для исключения вероятности ошибки, в той же клинике мне сделали ТРУЗи и УЗИ мошонки. Скажу сразу - УЗИ-специалист, ПРО*БАЛ варикоцеле после того, как я 2(!) раза показал ему на расширение в мошонке. После я сдал спермограмму и посев на трихомонады.
Итог:
спермограмма - ряд показателей ниже нормы.
Посев - чисто.
Главный врач клиники отдал меня на лечение своим молодым коллегам.
Очередной курс лечения, задача которого - дренирование предстательной железы:
Ультразвуковая терапия простаты - 10 дней.
Пневмовибромассаж - 10 дней.
Мовиназа - 1 таб. 1 раз в день после еды - 14 дней.
Веносмил - 1 таб. 2 раза в день после еды - 12 дней.
Черный тополь, свечи - 1 свеча на ночь - 7 дней.
Супракс 400 мг - 1 таблетка 1 раз в день после еды - 7 дней.
Енат 400 мг - 1 таблетка 1 раз в день - 30 дней.
Все это сочеталось с классическим массажем предстательной железы - 10 дней.
Под конец лечения температура моей мошонки достигала 37 градусов. Комментарии излишни.
После прохождения курса лечения проблемы так и ни ушли никуда. А проблемы все те же - боль/дискомфорт. А потом и усложненное мочеиспускание и эффектами последних капель, только теперь уже намного более ощутимо. Кульминацией стала очень быстрая эякуляция.
В течении следующих двух месяцев НИИ Урологии мне сделали УЗИ:
Мошонки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, желчного пузыря, печени.
И вот наиболее интересные данные, на которые стоит обратить внимание:
Мочевой пузырь:
Объем - 203 см3, содержимое однородное, форма овальная, контуры четкие, дополнительные образования не обнаружены.
Остаточной мочи - нет.
Предстательная железа:
4.3*2.5*4.2 см, Объем - 23.9 см3, контур - четкий, ровный. Структура - однородная, изоэхогенная, конкрементов нет.
Семенные пузырьки незначительно расширены с двух сторон.
Проба Вальсальвы - позитивная для левого яичка. Диаметр вены - 0.5 см.
И для сравнения результаты ТРУЗи, которые я сделал в частной клинике:
Предстательная железа: 45*21*43 мм. Объем - 21.3 см3, контур четкий, ровный. Ехогенность повышена умеренно. Структура - неоднородная, за счет единичных фиброзных(очень интересный показатель, но об этом позже постараюсь рассказать) включений размерами до 2 мм. Периферия - гомогенная. Объемные образования не обнаружены. Семенные пузырьки расширены незначительно. Васкуляризация железы повышенная. Вены парапростатического пространства диаметром до 5 мм незначительно расширены.
К середине Октября уже появились постоянные боли в мошенке справа, иррадиация которых доходила до колена и промежности. Я еще не знал о существовании этой темы, как и о работах Горена/Гата, Лотти, Капто, Чанаканова и тд. и от безысходности согласился на операцию Мармара, надеясь на чудо. На тот момент диаметр вены при пробе Вальсальвы достигал - 0.52 см, а в мошенке образовались гидатиды и кальцинат. Результаты спермограммы -
Дополнительно была сделана КТ с контрастированием брюшной полости и малого таза, в попытке выявить причину боли, т.к. до этого врачи меня заверяли, что варицеле не может вызывать такой дискомфорт.25 Октября 2018 года в НИИ Урологии состоялась операция. Примечательно, что именно в момент реабилитации я наткнулся на эту тему, узнав о нескольких типах варикоцеле. Интерес стал намного глубже, и я запоями изучал как англо, так и русскоязычные работы на тему связи варикоцеле и простатита.
А теперь самое интересное:
16 ноября 2018 года. Интенсивность и характер болей значительно снизились. Эрекция и продолжительность полового акта возросли, сперма стала белой и гораздо более жидкой. Проблемы с дефекацией прошли. Для того, что бы происходящее не казалось самообманом, я решил сходить в частную клинику, где делали ТРУЗи за пару недель до операции. Результаты ТРУЗи:
Предстательная железа: 46*17*40 мм. Объем - 16.4 см3, контур четкий, ровный. Ехогенность нормальная. Структура - неоднородная, за счет единичных фиброзных включений размерами до 2мм.(как и обещал, к этому вопросу лучше вернуться отдельно, ибо есть подозрения, что это совсем не фиброз). Периферия - гомогенная. Объемные образования не обнаружены. Семенные пузырьки не расширены. Вены парапростатического пространства справа диаметром до 3,3 мм не расширены. Слева диаметром до 3,9-4,4 мм. расширены незначительно. Васкуляризация железы нормальная.
УЗИ:
При пробе Вальсальвы рефлюкс не определяется с обеих сторон.
12 Апреля 2019 года. Полное отсутствие проблем с мочеиспусканием, эрекцией и длительностью полового акта. Результаты спермограммы хорошие. Осталась боль в мошонке, но она вызвана(как оказалось при УЗИ) гидатидами и кальцинатом. Вальсальва - рефлюкс не определяется с обеих сторон. Показатели скорости - хорошие.
ТРУЗи:
Предстательная железа: 46,5*17.1*43.1 мм. Объем - 17.9 см3, контур четкий, ровный. Единичные участки пониженной и повышенной эхогенности без эхотени размерами до 1.5 мм.(Использование разных аппаратов, погрешность измерения, или все же это не совсем фиброзные включения?) Диаметр вен от 1 до 1.6 мм, варикозно-расширенные вены не определяются.
подскажите как можно проверить вены/ мышцы таза , мрт тазового дна с контрастом даст такую информацию ? Завтра поеду на ужи мошонки с допплером