Дозировка Нетилмицина(Нетромицина) от MRSA(метиллин-резистентный золотистый стафилоккок)
Добавлено: Ср июл 12, 2017 8:24 pm
Не нашел ветку по этой теме, а именно по дозировкам и т.д., поэтому пишу сюда. Прошу администрацию сайта, если возможно, перенести ее. Прошу не оставить без внимания людей кто в этом разбирается, буду ОЧЕНЬ БЛАГОДАРЕН!
Итак, проблема заключается в дозировке самого препарата. По посеву этот самый MRSA, по чувствительности на первом месте Synercid, но его я так понял нереально найти. Придется колоть второй по чувствительности антибиотик, нетилмицин.
Анализ показывает МИК мкг/мл - <=8
В данном случае МИК - это минимальная ингибирующая концентрация антибиотика.
Врач из лабароторки дал указание, ставить по 1 грамму 2 р. в сутки. Тут я в замешательстве.
В инструкции антибиотика указано - в случае возникновения сомнений в дозировании следует измерять количество нетилмицина в сыворотке (пиковый уровень измеряется спустя 30–60 минут от введения при двух- и трехкратном введении и должен составлять 4–12 мкг/мл). Следует корректировать дозирование препарата Нетромицин так, чтобы сывороточные уровни не превышали 16 мкг/мл на протяжении значительного периода. Наименьшие концентрации нетилмицина следует измерять до очередного введения (минимальные уровни не должны быть свыше 4 мкг/мл). В случае однократного введения нетилмицина допускается пиковая концентрация до 20–30 мкг/мл. Средний курс терапии – 1–2 недели, при инфекциях с осложнениями допускается более продолжительный курс применения. При возникновении осложнений терапии необходимо рассмотреть возможность снижения дозы нетилмицина.
Взрослым пациентам с системными инфекциями без риска летальности и инфекциями мочевыделительной системы рекомендуют назначение 4–6 мг/кг веса/сутки, дозу необходимо вводить равными частями с интервалом 12 или 8 часов (суточная доза делится на 2 или 3 введения соответственно). Следует учитывать, что точное соблюдение интервалов при введении препарата Нетромицин является обязательным, в противном случае эффективность терапии может снижаться. Точная доза определяется в зависимости от течения инфекции и её тяжести (при инфекциях мочевыделительной системы, как правило, используют более низкие дозы, чем при системных инфекциях).
И тут же пишется в инструкции, насколько я понял, это противоречие предыдущей главе, или я не неправильно понял - взрослым пациентам с весом 50–90 кг допускается назначение 150 мг нетилмицина каждые 12 часов или 100 мг каждые 8 часов. Если вес пациента больше или меньше указанных – необходимо выполнять пересчёт дозы в соответствии с оценкой нормальной/идеальной массы тела.
Форма выпуска
Раствор для инъекций Нетромицин по 2 мл во флаконах, в картонной пачке по 1 флакону, закрепленному в контурной упаковке. Тут вообще ничего непонятно, исходя из дозировки и форме выпуска, мне получается лошадинные дозы брать придется?
Хотелось бы уточнить точную дозировку, колличество закупаемого антибиотика. Спасибо большое за понимание и помощь, за дельные советы. Буду очень благодарен!
Итак, проблема заключается в дозировке самого препарата. По посеву этот самый MRSA, по чувствительности на первом месте Synercid, но его я так понял нереально найти. Придется колоть второй по чувствительности антибиотик, нетилмицин.
Анализ показывает МИК мкг/мл - <=8
В данном случае МИК - это минимальная ингибирующая концентрация антибиотика.
Врач из лабароторки дал указание, ставить по 1 грамму 2 р. в сутки. Тут я в замешательстве.
В инструкции антибиотика указано - в случае возникновения сомнений в дозировании следует измерять количество нетилмицина в сыворотке (пиковый уровень измеряется спустя 30–60 минут от введения при двух- и трехкратном введении и должен составлять 4–12 мкг/мл). Следует корректировать дозирование препарата Нетромицин так, чтобы сывороточные уровни не превышали 16 мкг/мл на протяжении значительного периода. Наименьшие концентрации нетилмицина следует измерять до очередного введения (минимальные уровни не должны быть свыше 4 мкг/мл). В случае однократного введения нетилмицина допускается пиковая концентрация до 20–30 мкг/мл. Средний курс терапии – 1–2 недели, при инфекциях с осложнениями допускается более продолжительный курс применения. При возникновении осложнений терапии необходимо рассмотреть возможность снижения дозы нетилмицина.
Взрослым пациентам с системными инфекциями без риска летальности и инфекциями мочевыделительной системы рекомендуют назначение 4–6 мг/кг веса/сутки, дозу необходимо вводить равными частями с интервалом 12 или 8 часов (суточная доза делится на 2 или 3 введения соответственно). Следует учитывать, что точное соблюдение интервалов при введении препарата Нетромицин является обязательным, в противном случае эффективность терапии может снижаться. Точная доза определяется в зависимости от течения инфекции и её тяжести (при инфекциях мочевыделительной системы, как правило, используют более низкие дозы, чем при системных инфекциях).
И тут же пишется в инструкции, насколько я понял, это противоречие предыдущей главе, или я не неправильно понял - взрослым пациентам с весом 50–90 кг допускается назначение 150 мг нетилмицина каждые 12 часов или 100 мг каждые 8 часов. Если вес пациента больше или меньше указанных – необходимо выполнять пересчёт дозы в соответствии с оценкой нормальной/идеальной массы тела.
Форма выпуска
Раствор для инъекций Нетромицин по 2 мл во флаконах, в картонной пачке по 1 флакону, закрепленному в контурной упаковке. Тут вообще ничего непонятно, исходя из дозировки и форме выпуска, мне получается лошадинные дозы брать придется?
Хотелось бы уточнить точную дозировку, колличество закупаемого антибиотика. Спасибо большое за понимание и помощь, за дельные советы. Буду очень благодарен!