Лечение простатита и повышение потенции

Тема посвящена артериовенозным конфликтам - Синдрому Мэя-Тернера, СМТ (May-Thurner Syndrome, MTS) и синдрому АОРТО-МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ «ПИНЦЕТ» (синдром "щелкунчика", Nutcracker syndrome).

Более подробно о сути синдромов можно прочитать здесь: viewtopic.php?f=37&t=18724.

• Следует помнить, влияние данных синдромов на урологическую симптоматику (боли в промежности, яичках, дизурия) до сих пор является дискуссионным в среде урологов.

• Установка стента является необратимой процедурой и имеет ряд серьезных возможных негативных последствий таких как тробмоз глубоких вен и миграция стента в предсердие. Длительная практика наблюдения за пациентами подвергшимися установке венозного стента на 2020г в России отсутствует.

• Согласно проведенному опросу среди прооперированных участников форума на 2020г большинство отмечают некоторые улучшения, но полностью избавиться от урологических симптомов не удалось никому (см "Реальные отзывы").

Способы диагностики:

• МР-Флебография вен малого таза (МРТ);

• Ультразвуковое внутривенное исследование IVUS;

• Cелективная флебография.

Важно: При постановке диагноза "варикоцеле" рекомендуется провести диагностику на наличие СМТ и nutcracker перед проведением любых оперативных вмешательств - на форуме описано множество случаев рецидивирования варикоцеле и ухудшения состояния после операции. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом с учетом этой информации.

Основным способом лечения на данный момент является оперативный - установка стента в Общую Подвздошную Вену. На данный момент (2020г) основной тип устанавливаемого стента это WallStent. Так же на рынке присутствуют стенты из усовершенствованного материала - нитинола (Venovo и др). Более подробно о разнице между двумя этими типами можно почитать тут (англ яз): https://evtoday.com/articles/2019-july/ ... -landscape, или тут в кратком пересказе: viewtopic.php?p=354418#p354418

Реальные отзывы людей, сделавших операцию собираются в таблице: https://docs.google.com/spreadsheets/d/ ... sp=sharing
Так же в таблице на странице "Контакты" собраны контакты хирургов, занимающихся проблемой в Москве и Санкт-Петербурге.
===========================================

Изначально топикстарт был таким. Текст выше был дополнен по просьбе участника с ником its-m.

Всем привет! Может быть кому-то из вас поможет поставить правильный диагноз моя история. Все началось в 14-15 лет, когда я начал замечать после эякуляции тянущие боли в промежности. Долгое время не придавал им большого значения, пока в 22 года не поставили диагноз конгестивный (или застойный) простатит, по словам уролога - на ощупь простата как тесто. Долгое время пытались разобраться в чем причина: жевал венотоники, проходил физио - толку ноль. Затем куча исследований, анализов - все чисто. Делал уретроскопию, на ней диагностировали колликулит. Сидеть за компом становилось все труднее полный рабочий день, да и спортом заниматься практически невозможно, стоило побегать или потягать железо - сразу боли и щекотание в уретре. Но мне попался грамотный дядька уролог, которому была небезразлична моя проблема и заподозрив возможную сосудистую патологию направил меня к флебологу, а тот уже направил на МРТ нижней полой вены и вен малого таза. Вот тут и показался тот самый Мей-Тернер, о котором в этой ветке уже говорили. Я то еще думал, откуда у меня у молодого парня в 19 лет внутренний геммор в 4 узла. В общем сейчас буду искать пути решения, дали контакты хирурга, заведующего сосудистым отделением в Мечникова (СПб), поговорю с ним, что скажет. Если интересно - могу скинуть результаты обследования МРТ.

Ребят, а со стентом в баню/сауну можно?
Думаю что скорее всего да, но что то нигде информацию не могу найти

Лечащийся писал(а):Источник цитаты Ребят, а со стентом в баню/сауну можно?
Думаю что скорее всего да, но что то нигде информацию не могу найти

имхо можно, нет нигде таких ограничений. т.к. сауна не приводит к росту температуры/нагреву внутри тела.
Даже по МРТ (который вроде как может приводить к незначительному нагреву) Abre/Venovo в своих инструкциях пишут, что допускается делать сразу после установки (официально разрешено мощностью 1.5 и 3 тесла).
Разумеется, если сразу после вмешательства, я бы все равно пару недель воздержался (от сауны) пока заживают проколы и тело успокоится.

Я думаю негатив сауны это больше в плане варика (сосуды/сперма) или близких к коже вен. Причем (имхо) хуже продолжительность, чем просто кратковременная температура. Уже второй год замечаю, что обострение по симптоматике именно варик/мошонка приходится на июль/август, когда стоит жара.
[добавлено] не сразу проверил профиль, я каждый раз забываю кто есть кто и какая история. У тебя как я понял операция вообще давно, явно уже можно что угодно. Тот факт, что у тебя почти полностью прошли те послеоперационные боли (спина/ноги), наверное указывает что организм привык и в том месте все нормализовалось. В любом случае, с сауной можно смотреть по состоянию. Я когда спустя 4 месяца после последнего стентирования словил боли после приседа со штангой, так сразу прекратил и больше пока таких нагрузок не давал, и болей нет.

Давно не отписывался, напоминаю, в июне 2020 года установил стент(волстент) у Луценко, с выходом в полую вену и полным перекрытием правой подвздошной вены. Могу сказать на данный момент симптомы откатились практически полностью. Иногда бывают неприятные ощущения при жаре при долгом положении стоя. Сегодня в РЭМСИ сделал МРТ, компрессии нет, перетоков нет, расширенных ППС также нет, стент полностью проходим. Также сам посмотрел сравнил снимки от 2020 КТ и сегодняшний МРТ, стент форму не поменял, как был немного сплюснут так и остался.
Кому интересно могу в личку скинуть МРТ.

spaunnw писал(а):Источник цитаты Давно не отписывался, напоминаю, в июне 2020 года установил стент(волстент) у Луценко, с выходом в полую вену и полным перекрытием правой подвздошной вены. Могу сказать на данный момент симптомы откатились практически полностью.
Иногда бывают неприятные ощущения при жаре при долгом положении стоя. Сегодня в РЭМСИ сделал МРТ, компрессии нет, перетоков нет, расширенных ППС также нет, стент полностью проходим. Также сам посмотрел сравнил снимки от 2020 КТ и сегодняшний МРТ, стент форму не поменял, как был немного сплюснут так и остался.
Кому интересно могу в личку скинуть МРТ.

Здравствуй, поздравляю. Если не жалко, скинь в лс, интересно посмотреть как он стоит.
Посмотрел историю сообщений, так и не понял, ты после стентирования все-же делал ещё эмболизацию или мармаризацию:) варикоцеле? Я так понял, что нет и само нивелировалось?

Иногда бывают неприятные ощущения при жаре при долгом положении стоя

Это в плане урологии/тазовых/варикоцеле симптомов, или, допустим, спина/нога от стента? интересно

Всем привет, сделал МРТ в ремси

Заключение:

Протокол: На полученных изображениях нижняя полая вена не изменена, участков выпадения
МР-сигнала во все ее сегментах не выявлено. Область бифуркации не изменена, размерами
32 х 15 мм.
Почечные вены асимметричные, однородного Мр-сигнала, расположены типично.
Правая общая подвздошная вена не изменена, диаметром до 13мм.
Отмечается сужение левой общей подвздошной вены на уровне перекрывающей ее правой и
левой общих подвздошных артерий до 6 и 4 мм соответственно, на уровне дистальных
отделов диаметр вены до 16,5мм.
Наружные подвздошные и внутренние подвздошные вены не изменены, интенсивность
МР-сигнала от кровотока по ним однородная. Наружная справа диаметром 13мм, внутренняя
- 9мм. Слева: наружная диаметром - 12мм, внутренняя - 11мм.
Яичковые вены не расширены.
Перипростатические венозные сплетения умеренно расширены до 6мм.
Коллатеральных перетоков не выявлено.

Заключение:
МР-признаки стеноза проксимальной и средней части левой общей подвздошной вены, при наличии
клинических данных, могут соответствовать проявлениям

Из симптомов -
1. проблемы с эрекцией (делал узи с фарм.)
2. почти постоянная боль справа в мошонке (по узи варика нет, как и других проблем, делал 2 раза в ГКБ (норма) и 2 раза в СМ Клинике (там показывает кратковременный рефлюкс справа), так же делал венографию справа - варик не подтвердился
3. постоянно с простатой раз в пол года бегаю, тянет особенно при долгой ходьбе, хрон. простатит ставят, но особых результатов никакой нет

Один уролог посоветовал на МРТ нижней полой вены сходить, но не понятно куда дальше двигать...
И интересует вопрос - можно ли попасть в Волынку по ОМС на консультацию хотя бы?

Mr.Foster писал(а):Источник цитаты Здравствуй, поздравляю. Если не жалко, скинь в лс, интересно посмотреть как он стоит.
Посмотрел историю сообщений, так и не понял, ты после стентирования все-же делал ещё эмболизацию или мармаризацию:) варикоцеле? Я так понял, что нет и само нивелировалось? Это в плане урологии/тазовых/варикоцеле симптомов, или, допустим, спина/нога от стента? интересно

После стентирования ничего не делал, само рассосалось)
При долгом положении стоя могут появляться небольшие боли как при варикоцеле.

pavlyutkin писал(а):Источник цитаты Всем привет, сделал МРТ в ремси

Заключение: Из симптомов -
1. проблемы с эрекцией (делал узи с фарм.)
2. почти постоянная боль справа в мошонке (по узи варика нет, как и других проблем, делал 2 раза в ГКБ (норма) и 2 раза в СМ Клинике (там показывает кратковременный рефлюкс справа), так же делал венографию справа - варик не подтвердился
3. постоянно с простатой раз в пол года бегаю, тянет особенно при долгой ходьбе, хрон. простатит ставят, но особых результатов никакой нет

Один уролог посоветовал на МРТ нижней полой вены сходить, но не понятно куда дальше двигать...
И интересует вопрос - можно ли попасть в Волынку по ОМС на консультацию хотя бы?

А ты случайно не вчера у Шебрякова делал в районе 18-40, за мной какой-то парень высокий пришел делать МРТ вен малого таза?

spaunnw писал(а):Источник цитаты


А ты случайно не вчера у Шебрякова делал в районе 18-40, за мной какой-то парень высокий пришел делать МРТ вен малого таза?

Я, да

pavlyutkin писал(а):Источник цитаты
Я, да

Так и подумал по телосложению, что из нашей группы) Теперь осталось поставить стент. Скинь ссылку на результаты в личку, если не жалко.

Мужики есть у кого симтомы такие, они проявляются не часто но проявляются, даже сейчас.
После эякуляции, не было неделю, всегда болит нога после эякуляции.
Сейчас , после эякуляции не болит нога и яичко. Появился ком в горле, немного тяжелое лицо, и немного немеет левая ладонь, чувствую тяжесть в грудном отделе которая передаётся в горло.
Проходит в течении 3-5 часов .
Раньше это было очень часто.

spaunnw писал(а):Источник цитаты Так и подумал по телосложению, что из нашей группы) Теперь осталось поставить стент. Скинь ссылку на результаты в личку, если не жалко.

В телеге добавь, там удобнее
@pavlyutkin

spaunnw писал(а):Источник цитаты Так и подумал по телосложению, что из нашей группы) Теперь осталось поставить стент. Скинь ссылку на результаты в личку, если не жалко.

Тоже вчера делал этот анализ у него, но раньше по времени.

Если кому интересно, у меня история следующая. В мае внезапно начались боли в мошонке, болело попеременно и при нагрузке усиливалось. Пришел к урологу, сделал УЗИ - говорят варикоцеле. Сделал операцию Мармара, стало только хуже. Рефлюкс вернулся через пару месяцев и сразу после операции появились сильные боли. Сейчас диагностируют невралгию в месте операции и синдром Мей-Тернера.

Сейчас симптомы:

• Боли в мошонке слева. Ходит от места операции до яичка. То жжение, то тянет, то острая боль. Циклично: то дни болит, то терпимо болит. Заметил, что при длительной ходьбе болеть начинает сильнее и дольше проходит.

• Справа в мошонке при ходьбе яичко становится твердым и подтягиется. Вены раздуваются и твердеют. Но болей нет.

Из анализов по теме сдавал:

• УЗИ мошонки. Справа до 3.6, слева до 2.9. Рефлюкс в обоих более 2х секунд. Нашли в одной из вен слева участок повышенной эхогенности неоднородной структуры размерами 1,0х0,3х0,5см - неподвижный (тромб?).

• УЗИ сосудов брюшной полости. Нашли пережатие левой общей подвздошной вены до 2.3мм (15мм диаметр вены) и скорость кровотока 124см/с

• МСКТ брюшной полости с контрастом. Нашли пережатие левой общей подвздошной вены до 11мм (20мм диаметр вены)

• ВСУЗИ. "При ламинарном введении контрастного вещества в НарПВ отмечается выраженное контрастирование бассейна левой и, через перетоки, правой внутренних подвздошных вен, крестцовые и поясничные ветки. При флебографии определяется экстровазальная компрессия левой ОПВ, инфраренального отдела НПВ в зоне конфлюенса, преимущественно, правой общей подвздошной артерией, выраженный сброс контрастного вещества в бассейн ВнПВ и поясничные и копчековые сплетения. Далее катетеризирована левая почечная вена. При флебографии отмечается умеренная компрессия левой почечной вены в аорто-мезентериальном пинцете, без сброса в левую яичковую, поясничные ветви, без застоя контрастного вещества. Приустьевой клапан левой яичковой вены состоятелен, рефлюкса не выявлено."

• МРТ в РЭМСИ. Пережатие левой общей подвздошной вены до 4мм (19мм диаметр вены)

Стою в очереди на стентирование СМТ, жду стента.

shoker173 писал(а): ↑

Сб ноя 25, 2023 4:14 am

Мужики как вы справляетесь в машине? Мб что-то подкладываете ?
Lokki, как у тебя после операции с ездой в машине? Ты начал пропадать, если есть хорошие новости не забывай про нас)

Парни, по поводу езды в машине и появления яркой симптоматики, никто не думал в сторону смещения позвоноков, болезни бехтерева, спондилоартроза и тд.

В чем суть, после езды особенно вечером (1.5 часа становится совсем не по себе). Такое ощущение что позвонок вдавливает вену слева, аналогичное проявление лежа на спине, холодеют ноги и тд.

нашел статью про это https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6159168/

Вопрос, при установке стента, мы этим зафиксируем вену, но при наличии заболеваний в спине, и если предположить, что позвоночник (в определенном положении) давит на вену, теперь он будет давить на стент, верно?

LiamBailey писал(а):Источник цитаты Парни, по поводу езды в машине и появления яркой симптоматики, никто не думал в сторону смещения позвоноков, болезни бехтерева, спондилоартроза и тд.

В чем суть, после езды особенно вечером (1.5 часа становится совсем не по себе). Такое ощущение что позвонок вдавливает вену слева, аналогичное проявление лежа на спине, холодеют ноги и тд.

нашел статью про это https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6159168/

Вопрос, при установке стента, мы этим зафиксируем вену, но при наличии заболеваний в спине, и если предположить, что позвоночник (в определенном положении) давит на вену, теперь он будет давить на стент, верно?

Я часто хожу нас массажи, так же делал мрт, максимум что у меня это остеохондроз, в поясничном, а вот в грудном спондилез, упал в горки и повредил грудной отдел

Mr.Foster писал(а):Источник цитаты Я не всегда понимаю, что тут (на форуме) под Щелкунчиком имеют в виду - сам факт/феномен компрессии левой почечной вены, или левосторонний рено-сперматический варикоцеле, который может быть им вызван.

Я так и не понимаю, что вы понимаете под "тазовые боли"
У меня болит поясница, сразу над тазом. Не то что боль, скорее напряжение. Спать на животе не могу- ощущение через несколько минут, именно как "в поясницу вступило". С утра долго расхажываюсь, разгибаюсь. При наклоне когда умываюсь прям по верху краю таза, больше слева боль/напряжение. Ощущение снаружи, пальцем практически могу потрогать- не могу назвать это "тазовая боль". Днём когда хожу, особо не обращаю внимание на спину. МРТ уже 4 раза делал позвоночника, неврологи говорят одна протрузия, но она не может давать таких ощущений, нервы типа не затрагиваются никак.
Или так и болит при мэйтернере?

Вот варикоцеле с разной интенсивностью болит слева. Тянущие неприятные ощущения. Как будто перекрут яичка иногда даже. Ощущения напряжения при эрекции, слева как будто внутри провод(веревка) к головке приделан, он проходит через левую сторону члена и яичка внутрь таза, и его кто то внутрь тянет типа)
На велосипеде ездить не могу- в промежности между булок прям сзади сразу напряжение, как в трансформаторе может типа гудеть)

Вот этот варик больше всего беспокоит. Но боюсь его трогать, после сообщений здесь, хотя Гамидов уверяет, что он точно сделает правильно и болеть не будет..

BRAZIL777 писал(а):Источник цитаты Мужики , всем привет !!!
Подскажите есть внутренний Гемморой 2-й стадии ( периодически дает о себе знать , но не сильно ) и ХП.
Стоит ли удалять Гемморой и каким способом , может быть кто-то делал малоинвазийные операции ( легирования , лазер и тд ) . На полную операцию пока идти не хочу … долгое восстановление около месяца ( но минимален риск рецидивов )

Склерозирование не вздумай делать, полная херня, станет еще хуже. Рекомендую обратиться в 67 больницу к Веселову Дмитрию Игоревичу. В 2014 или 15 он мне сделал операцию - удалил наружный тромбоз. После этого конечно были ещё Геморои, но если сравнивать до операции и после, это небо и земля. Он суперпрофессионал. Честный врач, которому можно доверять.

Akk77 писал(а):Источник цитаты Я так и не понимаю, что вы понимаете под "тазовые боли"

Ну, тазом по идее считаем именно таз, и что в нем - попу, промежность, внутри.

Akk77 писал(а):Источник цитаты У меня болит поясница, сразу над тазом. Не то что боль, скорее напряжение. Спать на животе не могу- ощущение через несколько минут, именно как "в поясницу вступило". С утра долго расхажываюсь, разгибаюсь. При наклоне когда умываюсь прям по верху краю таза, больше слева боль/напряжение. Ощущение снаружи, пальцем практически могу потрогать- не могу назвать это "тазовая боль". Днём когда хожу, особо не обращаю внимание на спину. МРТ уже 4 раза делал позвоночника, неврологи говорят одна протрузия, но она не может давать таких ощущений, нервы типа не затрагиваются никак.
Или так и болит при мэйтернере?

Это могут быть как раз проявления остеохондроза (протрузии) поясницы, судя по описанию, возможно, L5-S1 (переход в крестец). Боли и напражение может и без сдавления корешков быть, все же там рецепторы есть в оболочке диска (внешних слоях фиброзного кольца) и окружающих структурах. В ответ на это и мышцы вокруг могут напрягаться, такой как бы реакционный мышечно тонический синдром.

Грыжи Шморля, выстояние МПД вперед и образование при этом передних клювовидных остеофитов обычно не вызывают боли, тогда как при смещении МПД назад происходит раздражение богатой болевыми рецепторами задней продольной связки, что ведет к возникновению болевого синдрома (локальные боль и болезненность).

Вот если затрагиваются (сдавливаются) нервные корешки, тогда может боль и "продолжаться" по ходу ягодицы по задней части ноги, или при значимом сдавлении приводить к мышечной гипотонии (ну, слабости ноги, вылому параличу). Но это разумеется не ваш случай, раз на МРТ сказали они не сдавлены.
Не знаю как неврологи (они по разному могут думать), но нейрохирурги в основном придают значение когда есть сдавление нервных структур и реально плохая ситуация. А к "умеренному" остеохондрозу они относятся что мол, ну почти у всех что-то есть, надо следить, не допускать нагрузок/ухудшений, может терапию итд.
У меня тоже есть там протрузии, ещё с молодого возраста с бездумных травм с гимнастики. Бывают временами обострения, но если избегать нагрузок на сгибание и не сидеть слишком долго, как правило не беспокоит. Могу даже делать упражнения типа гиперэкстензий или становую, но аккуратно. В общем, слежу чтобы не нагибаться "неправильно" (с круглой спиной), поднимаю вещи либо приседая, либо стараюсь с правильным прогибом.

Akk77 писал(а):Источник цитаты Вот варикоцеле с разной интенсивностью болит слева. Тянущие неприятные ощущения. Как будто перекрут яичка иногда даже. Ощущения напряжения при эрекции, слева как будто внутри провод(веревка) к головке приделан, он проходит через левую сторону члена и яичка внутрь таза, и его кто то внутрь тянет типа)
Вот этот варик больше всего беспокоит. Но боюсь его трогать, после сообщений здесь, хотя Гамидов уверяет, что он точно сделает правильно и болеть не будет..

Кажется, по варикоцеле у многих болит по-своему и по разному, по характеру боли, локализации... у кого острая, у кого просто тянет/чувствительность повышена, или отдает в пах

Akk77 писал(а):Источник цитаты На велосипеде ездить не могу- в промежности между булок прям сзади сразу напряжение, как в трансформаторе может типа гудеть)

Вот это похоже на то, что у многих - тяжесть в заду/промежности. Под тазовыми болями я скорее это имею в виду.

Уже какой раз такой глюк, при нажатии "предпросмотр" отправляет ответ. Либо я не в ту кнопку попал

LiamBailey писал(а):Источник цитаты Парни, по поводу езды в машине и появления яркой симптоматики, никто не думал в сторону смещения позвоноков, болезни бехтерева, спондилоартроза и тд.
В чем суть, после езды особенно вечером (1.5 часа становится совсем не по себе). Такое ощущение что позвонок вдавливает вену слева, аналогичное проявление лежа на спине, холодеют ноги и тд.
нашел статью про это https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6159168/
Вопрос, при установке стента, мы этим зафиксируем вену, но при наличии заболеваний в спине, и если предположить, что позвоночник (в определенном положении) давит на вену, теперь он будет давить на стент, верно?

Ну, там в статье приводят совсем жесть, там у одной немолодой пациентки крестец вообще съехал.
имхо чтобы в пояснице был значительный листез, надо чтобы были совсем слабые связки/мышцы и состояние дисков (возраст), или серьезные травмы.
Диагностировать можно на рентгене с "функциональными пробами". Не знаю насчет поясницы, но шейный я неоднократно так делал. Типа, встал боком - сделали снимок, наклонил - снимок, закинул голову назад - снимок. И смотрят на предмет смещений тел позвонков в этих положениях.
То же самое наверняка с поясницей можно.
Что по СМТ - ну, как я вижу, если вена и сжата, то после стентирования стент уже противостоит сдавлению с обеих сторон, артерии и позвоночника.

Посоветуйте как набрать массу, на 178 56кг, вообще дичь, 21 год вот вот, а глист, до операции мармара весил 64 при росте 174 , сейчас все очень печально
Планирую попить креатин, читал что он способствует повышение массы, но не уверен что без тренировок поможет.
Может кто знает безопасные препараты?
Аппетит совсем слабый, много не ем.
На боку сплю и чувствую как рёбра болят от того что на костях сплю, да и до анализов нужно поправится, почитал что у многих при наборе массы Щелкунчик становится менее значительным, в фс читал что парнишка набрал вес и ему легче стало.

shoker173, У меня та же беда, 182 , 63 кг. Но аппетит отличный. Могу сотню вполне больших пельменей за раз съесть. Это генетическая предрасположенность и ничего с этим не сделаешь. Хоть мясом зажрись, хоть протеин жри. Бесполезно. Такое бывает при наследственных заболеваниях ЖКТ (мальабсорбция, НЯК, болезнь Крона, заболевания печени (что то связано с недостатком выработки ферментов, нарушение фолатного цикла)). Хотя возраст у Вас еще достаточно молодой, может еще наберете вес.