Страница 332 из 442
Синдром Мея-Тернера
Добавлено: Пн окт 30, 2017 10:02 pm
dim34
Тема посвящена артериовенозным конфликтам - Синдрому Мэя-Тернера, СМТ (May-Thurner Syndrome, MTS) и синдрому АОРТО-МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ «ПИНЦЕТ» (синдром "щелкунчика",
Nutcracker syndrome).
Более подробно о сути синдромов можно прочитать здесь:
viewtopic.php?f=37&t=18724.
- Следует помнить, влияние данных синдромов на урологическую симптоматику (боли в промежности, яичках, дизурия) до сих пор является дискуссионным в среде урологов.
- Установка стента является необратимой процедурой и имеет ряд серьезных возможных негативных последствий таких как тробмоз глубоких вен и миграция стента в предсердие. Длительная практика наблюдения за пациентами подвергшимися установке венозного стента на 2020г в России отсутствует.
- Согласно проведенному опросу среди прооперированных участников форума на 2020г большинство отмечают некоторые улучшения, но полностью избавиться от урологических симптомов не удалось никому (см "Реальные отзывы").
Способы диагностики:
- МР-Флебография вен малого таза (МРТ);
- Ультразвуковое внутривенное исследование IVUS;
Важно: При постановке диагноза
"варикоцеле" рекомендуется провести диагностику на наличие СМТ и nutcracker перед проведением любых оперативных вмешательств - на форуме описано множество случаев рецидивирования варикоцеле и ухудшения состояния после операции. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом с учетом этой информации.
Основным способом лечения на данный момент является оперативный - установка стента в Общую Подвздошную Вену. На данный момент (2020г) основной тип устанавливаемого стента это WallStent. Так же на рынке присутствуют стенты из усовершенствованного материала - нитинола (Venovo и др). Более подробно о разнице между двумя этими типами можно почитать тут (англ яз): https://evtoday.com/articles/2019-july/ ... -landscape, или тут в кратком пересказе:
viewtopic.php?p=354418#p354418
Реальные отзывы людей, сделавших операцию собираются в таблице: https://docs.google.com/spreadsheets/d/ ... sp=sharing
Так же в таблице на странице "Контакты" собраны контакты хирургов, занимающихся проблемой в Москве и Санкт-Петербурге.
===========================================
Изначально топикстарт был таким. Текст выше был дополнен по просьбе участника с ником its-m.
Всем привет! Может быть кому-то из вас поможет поставить правильный диагноз моя история. Все началось в 14-15 лет, когда я начал замечать после эякуляции тянущие боли в промежности. Долгое время не придавал им большого значения, пока в 22 года не поставили диагноз конгестивный (или застойный) простатит, по словам уролога - на ощупь простата как тесто. Долгое время пытались разобраться в чем причина: жевал венотоники, проходил физио - толку ноль. Затем куча исследований, анализов - все чисто. Делал уретроскопию, на ней диагностировали колликулит. Сидеть за компом становилось все труднее полный рабочий день, да и спортом заниматься практически невозможно, стоило побегать или потягать железо - сразу боли и щекотание в уретре. Но мне попался грамотный дядька уролог, которому была небезразлична моя проблема и заподозрив возможную сосудистую патологию направил меня к флебологу, а тот уже направил на МРТ нижней полой вены и вен малого таза. Вот тут и показался тот самый Мей-Тернер, о котором в этой ветке уже говорили. Я то еще думал, откуда у меня у молодого парня в 19 лет внутренний геммор в 4 узла. В общем сейчас буду искать пути решения, дали контакты хирурга, заведующего сосудистым отделением в Мечникова (СПб), поговорю с ним, что скажет. Если интересно - могу скинуть результаты обследования МРТ.
Синдром Мея-Тернера
Добавлено: Вс янв 15, 2023 5:55 pm
lokki
Mrak, проколи актовегин, а лучше капельницы поставь. Попей Мексидол. Выбор не велик. Детралекс двойную дозу сразу пей 1000 мг. Лучше в саше французский.
Синдром Мея-Тернера
Добавлено: Вс янв 15, 2023 7:26 pm
Mrak
Lokki, как насчёт мельдроната ?? И вот самый главный вопрос: можно ли с этим нормально и долго жить ? Если боль не сильная , конечно …
Понимаю, что вопрос не корректный во многом , но интересен опыт людей , которые живут с этим уже длительное время.
Синдром Мея-Тернера
Добавлено: Вс янв 15, 2023 8:34 pm
dom
Mrak писал(а):Источник цитаты ? И вот самый главный вопрос: можно ли с этим нормально и долго жить ? Если боль не сильная , конечно
Это такая гадость, которая сегодня может быть терпимой и жить можно, а через год загнет так, что некоторые неспроста думают о суициде, и это не шутка. И отягощается все это тем, что никто не знает что с этим делать. Можно на венотониках пол-жизни прожить, а можно ипануться от того, что ничего не помогает, при этом практически потерять работоспособность, личную жизнь, превращаясь в постоянно больного и на многое неспособного человека. О многолетних депрессняках даже говорить не надо, это в таком случае будет нормальным явлением.
Синдром Мея-Тернера
Добавлено: Вс янв 15, 2023 10:40 pm
Mrak
Да уж…
Подскажите , к какому врачу лучше обратиться в Спб? Или может быть в Москве , если там специалисты опытнее ??
Синдром Мея-Тернера
Добавлено: Вс янв 15, 2023 11:08 pm
dom
Mrak,
Все врачи тут уже названы. Сонькин, Панков, Павелица, Мамедов и тд.
Вот буквально месяц назад они все собирались в Москве и обсуждали насущные вопросы.
Не на ступай на грабли тех, кто здесь уже годами сидит и совершает ошибки.
Зайди на сайт uro.tv, там все самые свежие записи и доклады, слушай и связывайся с врачами, и ни в коем случае с каким-то одним, а минимум двумя-тремя, даже если на это уйдёт много времени и сил.
Без сильных болей, ЭД и прочей гадкой симптоматики они ничего предлагать не будут, только медикаменты и поведенческая терапия. Но если тебе сходу кто-то предложит сразу ставить стент, уважительно откланяйся и уходи, подходи ко всему с холодной головой. Если сильных симптомов нет, есть шанс отделаться малой кровью.
Синдром Мея-Тернера
Добавлено: Пн янв 16, 2023 9:02 am
Ugg919
lokki,
Я сама не пробовала, так как не было необходимости (стента нет, коагулограмма нормальная), это ответ Панкова на женском форуме другой девушке. Знакомые ставили его во время ковидной болезни, вроде жалоб не было, но у них изначально с жкт все ок.
Синдром Мея-Тернера
Добавлено: Пн янв 16, 2023 6:18 pm
happy16
Pepper1990 писал(а): ↑Вс янв 15, 2023 11:34 am
Я не понимаю. Люди самостоятельно идут к Капто. Он вам яйца отрежет. Сделает вам Винкельмана и все. Убегайте когда увидите Капто. Бывает так что идете к флебологу на эмболизацию, а он без палева зовёт Капто, который едет перекрывать вам весь кровоток и потом убежать и сделать вид, что его там не было. Капто рушит жизни, он шарлатан и коновал.
А можно поподробнее: что за ситуация с яйцами была, какой флеболог звал Капто? А то сообщение голословно как-то выглядит, но ничего особо не понятно. А то были планы сходить к Капто еще раз.
Синдром Мея-Тернера
Добавлено: Пн янв 16, 2023 8:18 pm
Annn17
happy16 писал(а):Источник цитаты
А можно поподробнее: что за ситуация с яйцами была, какой флеболог звал Капто? А то сообщение голословно как-то выглядит, но ничего особо не понятно. А то были планы сходить к Капто еще раз.
Он мне за неделю перед стентированием вены в члене порезал. Все. Вернее, не он, а другая мразь из шлакоклиники, которую он попросил, так как сам не умеет. Но продолжал до последнего ------, что оперировал он. Чтобы потом к ним за протезом пришёл. Знаю людей, кому он так же перед стентированием яйца порезал.
А сейчас видосики на канал себе выкладывает со всеми мэтрами стентирования. И так там все правильно да красиво говорит.
Синдром Мея-Тернера
Добавлено: Ср янв 18, 2023 4:42 pm
snowerhood
dom писал(а):Источник цитаты
Это такая гадость, которая сегодня может быть терпимой и жить можно, а через год загнет так, что некоторые неспроста думают о суициде, и это не шутка. И отягощается все это тем, что никто не знает что с этим делать. Можно на венотониках пол-жизни прожить, а можно ипануться от того, что ничего не помогает, при этом практически потерять работоспособность, личную жизнь, превращаясь в постоянно больного и на многое неспособного человека. О многолетних депрессняках даже говорить не надо, это в таком случае будет нормальным явлением.
После того, как такое читаешь, хочется прям сразу на месте выпилиться, извиняюсь. Как-то даже и стараться не хочется больше что-то делать, всё равно бесполезно будто
Синдром Мея-Тернера
Добавлено: Ср янв 18, 2023 5:06 pm
dom
snowerhood писал(а):Источник цитаты Как-то даже и стараться не хочется больше что-то делать, всё равно бесполезно будто
Верно. На начальном этапе каждый питает надежды на извлечение, но когда этой куйней болеешь годами и зачастую в режиме нонстоп, взгляд на это меняется. Вчера читал протоколы лечения, ни у одного нет достоверного положительного результата. Вот месяц назад в Москве собрались светилы по этой тематике, два дня докладывали свои доклады, спорили, обсуждали, но ничего нового не озвучили. Слайд шоу которыми пестрит весь интернет, и никаких новых исследований или новых моделей лечения. Это все также остаётся диагнозом исключения с эмпирическим лечением,, другими словами - авось поможет. В такой ситуации чудес ждать не приходится. Ну а после того, как человек поймёт что все эти стентирования ему не помогли, интерес пропадает и к этой теме. Что дальше? Да ничего, либо дальше тыкаться мыкаться по кругу, либо смириться и терпеть. Не надо принимать это буквально, я уверен что есть те, кому стентирование помогло, но то, что Капто и Панков заявляют о 50-80 % успешных случаях, считаю откровенным враньем или халатностью в подсчётах. У женщин процент успеха будет выше, так как там основное показания - ТГВ, у урологических пациентов этот процент в разы меньше.
Врачи сами то с пеной у рта спорят друг с другом, нет общего понимания, какого ---- будет смысл спорить на каком-то форуме?
Синдром Мея-Тернера
Добавлено: Ср янв 18, 2023 9:38 pm
snowerhood
dom писал(а): ↑Ср янв 18, 2023 5:06 pm
Верно. На начальном этапе каждый питает надежды на извлечение, но когда этой куйней болеешь годами и зачастую в режиме нонстоп, взгляд на это меняется. Вчера читал протоколы лечения, ни у одного нет достоверного положительного результата. Вот месяц назад в Москве собрались светилы по этой тематике, два дня докладывали свои доклады, спорили, обсуждали, но ничего нового не озвучили. Слайд шоу которыми пестрит весь интернет, и никаких новых исследований или новых моделей лечения. Это все также остаётся диагнозом исключения с эмпирическим лечением,, другими словами - авось поможет. В такой ситуации чудес ждать не приходится. Ну а после того, как человек поймёт что все эти стентирования ему не помогли, интерес пропадает и к этой теме. Что дальше? Да ничего, либо дальше тыкаться мыкаться по кругу, либо смириться и терпеть. Не надо принимать это буквально, я уверен что есть те, кому стентирование помогло, но то, что Капто и Панков заявляют о 50-80 % успешных случаях, считаю откровенным враньем или халатностью в подсчётах. У женщин процент успеха будет выше, так как там основное показания - ТГВ, у урологических пациентов этот процент в разы меньше.
Врачи сами то с пеной у рта спорят друг с другом, нет общего понимания, какого ---- будет смысл спорить на каком-то форуме?
Я хочу уточнить. Я правильно понимаю, что ты прошел через стентирование, затем эмболизацию вен ППС, параллельно курсы различных венотоников и прочей фармы, но абсолютно никаких улучшений в итоге не было получено? Просто для меня именно последовательность стент-эмболизация (при грамотном подборе размеров стента от хорошего специалиста) звучит как что-то более менее логичное и относительно перспективное. Не могу судить, потому что, конечно, не знаю тебя лично, но в твоих словах чувствуется большое количество отчаяния и усталости от всей этой темы, что абсолютно понятно, но думаю нельзя опускать руки.
Извиняюсь, что не искал твои сообщения здесь выше, просто хочется из первых уст еще раз уточнить: симптомы продолжают ухудшаться и нет даже периодов ремиссии?
Синдром Мея-Тернера
Добавлено: Ср янв 18, 2023 10:08 pm
dom
snowerhood,
Ок, напишу ещё раз. Если не считать несколько лет мытарств по урологам, неврологам и прочей кабинетной медицины, у меня впервые был шикарный опыт лечения венотониками, которые вернули меня к жизни на несколько лет. Здесь я убедился что проблема сосудистая. Затем все вернулось в более тяжёлом виде и симптомами сильнее чем раньше. Венотоники уже не помогали от слова совсем. Наткнулся на эту тему, добрые люди подсказали куда с этим идти. Да, диагностировали СМТ, обрадовался что нашёл причину, более года ждал стента, дождался, сделал. 3 недели удовлетворительного результата и полный откат назад.
Сделал эмболизацию варикоцеле, 5 дней хорошего состояния (полагаю что на фоне воздержания и отсутствия провокаций) и полный откат назад. Сейчас состояние хуже чем до стентирования.
Дальше начинаются демогогии в стиле: стент не тот что хотелось бы в идеале, что-то где-то осталось, нужна эмболизация ветвей подвздошной или ППС, во что я практически не верю уже. Если бы стент работал, он хоть как-то, но работал, а он в этой проблеме видимо не причём.
Насчёт отчаяния, да, скорее накатил жёсткий депресс,, так как маневров остаётся все меньше, проблема не решается вообще никак, уходят годы. Мало того, что лечение идёт очень медленно, так и врачей некоторых это не особо волнует, все приходится выпрашивать, настаивать, перепроверить и тд. И это я говорю о Москве,, в регионах люди останутся больными ещё дольше.
Чтобы добить этот вопрос в планах эмболизация ППС,, если нет результата, то пробовать ботокс, и сидеть на антидепрессантах чтобы не уехать башкой окончательно. Заключительный выбор - удаление ПЖ. Если и это не поможет, то трамадол и опиумные анальгетики, ну или спиться от безысходности.
В некоторых случаях эта болезнь хуже некоторой онкологии.
Достаточно взглянуть на общий фон этого форума - вылечившихся считанные единицы, мучающихся - сотни.
Синдром Мея-Тернера
Добавлено: Ср янв 18, 2023 10:19 pm
dom
snowerhood писал(а):Источник цитаты Просто для меня именно последовательность стент-эмболизация (при грамотном подборе размеров стента от хорошего специалиста) звучит как что-то более менее логичное и относительно перспективное.
Оно у всех так звучит, точнее люди очень хотят в это верить, но это далеко не всегда так. Было бы просто все свалить на СМТ. Уверен, если обследовать здоровых людей, то он найдётся у каждого четвёртого. Более того, те несколько талантливых хирургов, которые ухватились за эту тему, в другом разбераться не станут. Тотже Алексей Панков в урологии не знает ничего, лечить тромбозы проще, там результат предсказуем. Поэтому высокого процента успехов стентирования у урологических пациентов быть не может. Капто молодец что развивает эту тему, но он топчется на месте уже несколько лет. В его доклады об успешных 80% случаев как не верили, так и не верят. Здесь таких замечено не было.
Поэтому весь этот разговор о правильно подобрано стенте и правильной последовательности, останется лишь разговором. Кто не согласен, повторяю: поставьте стент, сделайте эмболизации и докажите что это кому-то однозначно помогло. Пока что здесь отписался с успехом только Тайланд и с какой-то долей zinch92, но и то не решил всех проблем, а операций сделал штук пять наверное. Все остальные либо ждут стентов, либо не решаются на эти операции, либо просто забили и ушли отсюда, так как состояние позволяет хоть как-то жить.
dim34 вроде был доволен результатом, но так и не отписался, и не ответил в личку. Но судя потому, что он и в сложные времена гонял на велике и ходил в зал, то посмею предположить что там было не все так плохо
Синдром Мея-Тернера
Добавлено: Чт янв 19, 2023 12:22 am
lokki
snowerhood, лечение действительно логичное, но проблема в том, что четкого протокола для урологических пациентов с смт не существует. Отсюда и неразбериха. Это подтверждают и западные врачи. Нет четкого ответа на вопросы:
1. При какой компрессии надо ставить стент? Как оценить гемодинамическую значимость компрессии?
2. Можно ли делать эмболизацию до стента или лучше во время или после?
3. Нужно ли обязательно эмболизировать ппс или они сами спадут?
4. Что первее делать - эмбо варикоцеле или ППС?
5. Сколько месяцев ждать результата?
6. Как подобрать длину стента?
Есть еще вопросы, на которые каждый врач отвечает по своему. В итоге у каждого пациента своя история лечения, их невозможно сравнивать. Мы тут вели табличку когда-то давно, но потом стало понятно, что это бессмысленно, так как у всех пройдено разное количество этапов и в разной последовательности, никто не проверял объективно качество проведенного стентирования и эмболизации, не все нормально обследованы не только по сосудистой части, но и по урологии. То есть много неизвестных деталей, чтобы четко сказать - этим помогло, этим не помогло и почему. Вот например Dom, непонятно, какой вывод сделать из его истории. Есть много вариантов, выбирай любой на свой вкус.
1. Стент не помог, потому что стентирование не работает.
2. Стент не помог, потому что слишком короткий и не перекрывает всю компрессию.
3. Стент не помог, потому что ему и не нужен был стент, а проблема в другом (в чем?)
4. Стент работает только как защита от рецидива после эмболизации тазовых вен, поэтому не стоило от него ждать каких-то чудес изначально. Нужно делать эмбо дальше. Все идет по плану.
5. Стент работает, СМТ вылечено, а оставшиеся симптомы не связаны с СМТ.
К сожалению, если обойти 5 врачей, то получишь 5 разных вариантов ответа. Вот и думай, как дальше поступать. Каждый сам себе врач.
Но если не брать в расчет эти безусловно важные детали, то само направление действительно выглядит верным и я уверен, таковым и является. Просто дорога к выздоровлению из-за этого будет немного дольше, чем могла бы быть в иной ситуации.
Синдром Мея-Тернера
Добавлено: Чт янв 19, 2023 4:52 am
snowerhood
lokki писал(а):Источник цитаты snowerhood, лечение действительно логичное, но проблема в том, что четкого протокола для урологических пациентов с смт не существует. Отсюда и неразбериха. Это подтверждают и западные врачи. Нет четкого ответа на вопросы:
1. При какой компрессии надо ставить стент? Как оценить гемодинамическую значимость компрессии?
2. Можно ли делать эмболизацию до стента или лучше во время или после?
3. Нужно ли обязательно эмболизировать ппс или они сами спадут?
4. Что первее делать - эмбо варикоцеле или ППС?
5. Сколько месяцев ждать результата?
6. Как подобрать длину стента?
Я лично не являюсь работником медицины и не претендую на титул хорошо понимающего во всей этой теме, конечно, но думаю следующее. Более логичен вариант с тем, чтобы сначала поставить стент, убрав первопричину полнокровия в малом тазу, а затем "помочь" восстановлению нормального распределения крови эмболизацией. Вроде кто-то писал, что считает именно такую схему правильной - стентирование + эмбо через пару недель. В ином случае все эффекты эмболизации пойдут коту под хвост, так как кровь всё так же будет не способна подняться из таза вверх.
Интересен вопрос 4. По логике, если эмболизировать одно, то излишний объем (например, при отсутствии стента) перераспределится в другое, поэтому наверное лучше эмболизировать с малого, подступая к более обширному кровяному бассейну. Мне кажется, если сначала эмболизировать только вены ППС, объем может перейти в не особо обширный бассейн яичковых вен, и тогда, может быть, даже можно ожидать резкое ухудшение. Ну это всё, конечно, моя обывательская логика, хотелось бы обсудить это с тем же Павелицей или Панковым, о которых я почти ничего не знаю, на самом деле. Хочется взгляда со стороны специалиста.
Заметил интересный момент касательно проблем с эрекцией, о котором довольно редко говорят. В зависимости от случая, кровь может сбрасываться либо в вены ног, либо, полагаю, в глубокие и поверхностные вены ПЧ вместе с венами ППС. Это приводит к разной симптоматике: у кого-то эрекция намного менее стабильна в вертикальном положении (сброс в ноги), а у кого-то в горизонтальном лёжа на спине (отток по расширенным после сброса поверхностным и глубоким венам ПЧ). Вот Тайланд выше писал именно о сбросе в подкожные вены ног и ухудшении эрекции стоя. Думаю, именно от этой индивидуальности случаев стоит отталкиваться при выборе того, что эмболизировать в первую очередь. У кого-то, кстати, эрекция вообще почти не пострадала, что тоже интересно.
У меня лично, как я понимаю, страдают в первую очередь именно вены ПЧ, я буквально вижу, как поверхностные вены становятся всё шире, будто на них постоянно оказывается повышенное давление объемом крови, вследствие чего венозная утечка становится осуществимее. И то ли в таком случае после стента мне бы стоило сделать только эмболизацию ППС (и типа вены ПЧ спадут сами), то ли вместе с каким-нибудь лигированием вен ПЧ (хотя с учетом того, что мне всего 22, хочется думать, что организм более пластичен и более способен к естественному восстановлению). В общем, будучи студентом меда с такой проблемой, у меня самого уже появляется мотивация уйти в это направление после выпуска и выяснить все эти вопросы.
Синдром Мея-Тернера
Добавлено: Чт янв 19, 2023 8:03 am
maximuz373
Лет через 15-20 картина по СМТ будет гораздо яснее, так как опыт накопленный годами решает все.
Синдром Мея-Тернера
Добавлено: Чт янв 19, 2023 12:33 pm
dom
Тебе уже ничего не надо будет.
Синдром Мея-Тернера
Добавлено: Чт янв 19, 2023 7:24 pm
maximuz373
Само собой. Мне уже 32 почти. Это все достанется будущим поколениям. А свой стент я дождусь и поставлю в ближайшем будущем.
Есть люди у которых есть компрессия, но нет никаких симптомов по урологии, и варикозу. А есть такие как я и многие другие с смт и букетом болячек. Ни кто не даст 100% гарантию что стент поможет и решит все проблемы, так как опыта в этом деле совсем мало у врачей, да и статистика по стентированным имеет короткую дистанцию.
Синдром Мея-Тернера
Добавлено: Чт янв 19, 2023 8:54 pm
shoker173
Это пзд, вены на ПЧ как шарик дуются, сильные по бокам, и по середине лезет еще дополнительная, плыву в венах, еще и боли начинаются ,потягивает по всем сторонам. Это ужас, а до установки стента ----- знает сколько продлится эта война...
Никто не попадал на темы, что потом с этими венами делать? Я видел у девушек С СМТ такой ужас на их
Синдром Мея-Тернера
Добавлено: Чт янв 19, 2023 11:49 pm
shoker173
snowerhood писал(а):Источник цитаты
Я лично не являюсь работником медицины и не претендую на титул хорошо понимающего во всей этой теме, конечно, но думаю следующее. Более логичен вариант с тем, чтобы сначала поставить стент, убрав первопричину полнокровия в малом тазу, а затем "помочь" восстановлению нормального распределения крови эмболизацией. Вроде кто-то писал, что считает именно такую схему правильной - стентирование + эмбо через пару недель. В ином случае все эффекты эмболизации пойдут коту под хвост, так как кровь всё так же будет не способна подняться из таза вверх.
Интересен вопрос 4. По логике, если эмболизировать одно, то излишний объем (например, при отсутствии стента) перераспределится в другое, поэтому наверное лучше эмболизировать с малого, подступая к более обширному кровяному бассейну. Мне кажется, если сначала эмболизировать только вены ППС, объем может перейти в не особо обширный бассейн яичковых вен, и тогда, может быть, даже можно ожидать резкое ухудшение. Ну это всё, конечно, моя обывательская логика, хотелось бы обсудить это с тем же Павелицей или Панковым, о которых я почти ничего не знаю, на самом деле. Хочется взгляда со стороны специалиста.
Заметил интересный момент касательно проблем с эрекцией, о котором довольно редко говорят. В зависимости от случая, кровь может сбрасываться либо в вены ног, либо, полагаю, в глубокие и поверхностные вены ПЧ вместе с венами ППС. Это приводит к разной симптоматике: у кого-то эрекция намного менее стабильна в вертикальном положении (сброс в ноги), а у кого-то в горизонтальном лёжа на спине (отток по расширенным после сброса поверхностным и глубоким венам ПЧ). Вот Тайланд выше писал именно о сбросе в подкожные вены ног и ухудшении эрекции стоя. Думаю, именно от этой индивидуальности случаев стоит отталкиваться при выборе того, что эмболизировать в первую очередь. У кого-то, кстати, эрекция вообще почти не пострадала, что тоже интересно.
У меня лично, как я понимаю, страдают в первую очередь именно вены ПЧ, я буквально вижу, как поверхностные вены становятся всё шире, будто на них постоянно оказывается повышенное давление объемом крови, вследствие чего венозная утечка становится осуществимее. И то ли в таком случае после стента мне бы стоило сделать только эмболизацию ППС (и типа вены ПЧ спадут сами), то ли вместе с каким-нибудь лигированием вен ПЧ (хотя с учетом того, что мне всего 22, хочется думать, что организм более пластичен и более способен к естественному восстановлению). В общем, будучи студентом меда с такой проблемой, у меня самого уже появляется мотивация уйти в это направление после выпуска и выяснить все эти вопросы.
Мне вот 20, пока с эрекцией нормально, но вены на ПЧ уже огромные