Лечение простатита и повышение потенции

Всем доброго дня ! Сегодня прошёл Трузи . Объём за год уменьшился на 6 кубиков с 35,6 см3 до 29 см3 ( наверно уменьшилась за счёт того что пил отвар подмора пчёл ) . Правда остаточная моча 50 мл , а была 2 мл год назад ( хотя не верю в такую остаточную мочу - сходил в туалет после Трузи и потом ждал минут 5 пока врач Узи опять меня вызвал измерить остаточную мочу , за 5 мин моча и набежала ,после опять сходил в туалет и эти 50 мл слил в унитаз ) .
Не знаю что это такое но напишу :
Разрастание переходных зон (переуретральных желез) с формированием билатеральной (среднедолевой) аденомы, которая вдается на 0,3 см в полость мочевого пузыря. ( год назад на 1,1 см вдавалась в полость мочевого пузыря).
Кальцинаты множественные , в тканях хирургической капсулы , до 2-3 мм.
Вены парапростатического сплетения расширены до 3,4 мм ( норма до 0,3 см).
Заключение : УЗ признаки умеренной ГПЖ с интравизикулярным ростом, диффузных изменений предстательной железы, эктазии вен парапростатического сплетения .

Хочу ещё завтра пройти МРТ поясничного отдела позвоночника ( раньше лет 20 назад были протузии дисков ). Пишут что может и из за грыж позвоночника болеть простата (что то какие то нервы могут защемлять) . И тогда уже со всеми анализами крови , ПСА , мочи , Трузи простаты , МРТ позвоночника идти к платному Урологу на приём ,раз в месяц приезжает с Воронежа кандидат наук.
Постоянно хочется в туалет по маленькому - что то болит , немного жжёт в уретре.

Был сегодня на плановом приеме у Уролога, до этого прошел полное обследование с сдачей анализов,ПСА, ТРУЗИ и сдавал кровь на новый онкомаркер РЭА (Онкочек-ап для мужчин: ПСА общ., ПСА св., РЭА).Объём Аденомы за 7 мес приёма Дутастерида: Объем до лечения (2025 г.)- 48,4 см³; Объем после лечения (май 2026 г.)-37,4 см³. Снижение объема-11,0 см³ (22,7%).Это хороший результат, значит препарат работает.Спросил у него про операцию на простате по удалению Аденомы, он сказал, что если есть желание, то к этому вопросу можно вернуться осенью, но не гарантировал, что после операции моя жизнь будет качественнее, чем сейчас и не придётся пить лечебные препараты, так как простата остаётся на месте, уберут только разросшуюся ткань и сделают дорожку шире, для оттока мочи. Вот и думай, что лучше, сейчас или неизвестность после операции.Короче, сказал, что после годового приёма Дутастерида опять(снова) к нему на приём.

ВОЛЖАНИН писал(а):QR_BBPOST Был сегодня на плановом приеме у Уролога,

Дружище, рад за тебя. Для твоего возраста показатели хорошие (ПСА только не сказал), дутастерид работает. Если нет побочек и пей его дальше. Если общее самочувствие неплохое, пей по своим схемам всякие витамины-аминокислоты, на операцию всегда успеешь.

Serge 58 писал(а):QR_BBPOST Дружище, рад за тебя. Для твоего возраста показатели хорошие (ПСА только не сказал), дутастерид работает. Если нет побочек и пей его дальше. Если общее самочувствие неплохое, пей по своим схемам всякие витамины-аминокислоты, на операцию всегда успеешь.

Спасибо Брат на Добром слове, в наше время и в моём возрасте это так важно.Уролог сказал, что ПСА очень хороший и новый онкомаркер РЭА тоже намного ниже "границы". Смотрел научные публикации про применение Дутастерида и там рекомендуют пить его два года, а ещё лучше четыре, даже есть исследование по данному вопросу, что после приёма его 4 года и потом отмены очень низкий процент возврата Аденомы. Хотя мы все разные и некоторые пьют его по показаниям пожизненно. Скоро лето и я перееду жить на дачу на природу и натуральные фермерские продукты, чистый Волжский воздух. Об операции подумаю, хотя её сделать я давно уже договорился с врачами в урологической клинике, но пока они говорят лечись лечебными препаратами если помогают и нет большой остаточной мочи и ночью не встаёшь по пять раз в туалет, к нам на стол всегда успеешь.

Держим кулачки за Аденома-нет.!
Чтобы операция полегче прошла. Чтобы снялся с цистостомы! (я то узнал за 13 месяцев ее ношения что это такое)

ВОЛЖАНИН, а Вам делали урофлоуметрию и УЗИ мочевого с остаточной мочой? Если не в доваться в подробности то основное показание к операции это как раз уровень остаточной мочи а не объем простаты

Omnik писал(а):QR_BBPOST Держим кулачки за Аденома-нет.!
Чтобы операция полегче прошла. Чтобы снялся с цистостомы! (я то узнал за 13 месяцев ее ношения что это такое)

Спасибо, Omnik! Концепция изменилась. Консультировались с главврачом, профессором. Понравилось. Было несколько врачей, включая заведующих урологиями, главврач и я. Обсуждали варианты. Решили сначала убрать камни из мочевого через дырку от цистостомы, потом терапия, хожу с цистостомой , потом предложили сделать rezum. Стриктуру решили не трогать. Чрезпузырную аденомэктомию тоже не будут делать. Ценник на rezum не озвучивали пока, но думаю, будет тяжёлым для кармана. И не факт, что избавлюсь от цистостомы. Есть время подумать.

derius7774 писал(а):QR_BBPOST а Вам делали урофлоуметрию и УЗИ мочевого с остаточной мочой? Если не в доваться в подробности то основное показание к операции это как раз уровень остаточной мочи а не объем простаты

Приветствую!!! Урофлоуметрию не делали, а вот уровень остаточной мочи каждый раз при ТРУЗИ делают и последний раз 21 мая 2026 года, как и в том году "только следы", а до этого была остаточная моча, иногда и большая. Но я сам экспериментальным путём установил её причину. Дело в том что у меня уже давно остеохондроз(который не лечится вообще) и сигнал с коры головного мозга на мочевой пузырь по нервным окончаниям плохо проходит по позвоночнику и я в туалете стал постоянно массажировать область шеи, то правой рукой, то левой и моча стала журчать быстрее, поэтому то и такой результат в 70 лет, если этого не делать, то есть проблемы с остаточной мочой. Что касается вопроса показаний к операции, то это:
рецидивирующая задержка мочеиспускания;
выраженная инфравезикальная обструкция;
камни мочевого пузыря;
интермиттирующая макрогематурия;
гидронефроз, обусловленный ДГПЖ, с или без ХБП;
большое количество остаточной мочи (хроническая задержка мочеиспускания);
неэффективность предшествующей медикаментозной терапии.
Относительным показанием к операции является наличие «средней доли», присутствие которой, как известно, существенно снижает вероятность успеха медикаментозной терапии.
Увеличение простаты, даже весьма выраженное, не сопровождаемое тяжелой симптоматикой, не является показанием к выполнению оперативного вмешательства, но в то же время это один из факторов прогрессии заболевания.

Аденоме-нет писал(а):QR_BBPOST Концепция изменилась.

Аденоме-нет, Я желаю тебе только хороший новостей в этом непростом для нас вопросе, надо бороться и удача придёт. Новые технологии типа аппарата "Резум" и до нас дошли, пока только в частных клиниках, хотя власти и обещали этот метод включить в этом году в ОМС, но посчитали ,что здесь нет пока особо жизненных показаний и перенесли на 2027 год. С другой стороны операция на нём у нас стоит от 350 тыс до 650 тыс руб в зависимости от сложности операции, хотя технология новая и госпитализации не требует, но всё зависит от состояния человека. Удачи, крепись и Господь услышит твои молитвы и всё наладится, но этот путь всё равно придётся пройти.

Мне звонил Подойницын и рассказывал про эту операцию. За неделю до операции Эпа. Тогда речь шла о примерно 300 тыс.
Почему не решился тогда? Не знаю..знаю что Резюм делают быстро и уретра как бы не страдает в сравнении с Тур- инструменты другие там.

Omnik писал(а):QR_BBPOST Мне звонил Подойницын и рассказывал про эту операцию.

Делают они, понятно что платно, сейчас -350 тыс, но думаю что это неокончательно(https://rth-revival.ru/prajs-list/), в Ростове на Дону тоже делают:Клиника «УРО-ПРО» (Ростов-на-Дону).
Турецкие учёные провели ретроспективное исследование, в котором сравнили результаты 131 пары пациентов после Rezum с лазерной энуклеацией HoLEP. В исследование включались мужчины с объёмом простаты от 50 до 150 см³.
Ключевые выводы:
Процедура Rezum выполнялась существенно быстрее (8,3 минуты против 68 минут) и чаще в рамках «хирургии одного дня».
Пациенты после Rezum дольше находились с катетером (7,6 дня против 3,5 дней) и чаще сталкивались с задержкой мочи после его удаления (11,4% против 4,6%).
Лазерная энуклеация оказалась несколько эффективнее в плане улучшения скорости мочеиспускания (Qmax: 22,1 против 16,8 мл/с) и снижения баллов по шкале симптомов IPSS (7,1 против 12,1).
Однако Rezum продемонстрировал преимущества в сохранении эякуляции (92% пациентов сохранили полноценную эякуляцию против 0% после лазера) и контроле над мочеиспусканием (транзиторное недержание мочи после лазера отмечалось у 27,5% пациентов, в группе Rezum — у 1,5%).
В подгруппе пациентов с очень крупной простатой (более 80 см³) Rezum показал высокую безопасность: 98% мужчин сохранили удержание мочи против 62% в группе лазера.
Короче, любая операция это риск и побочные последствия, но выбор лечения есть у каждого или пожизненно Дутастерид с Тамсулозином если помогает или операция по удалению Аденомы.

""""С развитием малоинвазивных технологий, таких как инъекционная водно-паровая терапия Rezum, у врачей и пациентов появилась возможность одновременно решать обе проблемы. Вместо того чтобы ждать самостоятельного восстановления мочеиспускания, а затем готовить пациента к оперативному вмешательству по поводу гиперплазии предстательной железы, теперь можно сразу выполнить безопасную и эффективную процедуру Rezum. Это щадящее вмешательство не только устраняет симптомы острой задержки мочи, но и эффективно уменьшает объем простаты. Таким образом, пациенты избавляются от необходимости повторного хирургического вмешательства и получают желаемый результат за одну процедуру, причем, малоинвазивную.""""https://rth-revival.ru/services/lecheni ... ate-rezum/

Omnik писал(а):QR_BBPOST Подойницын и рассказывал про эту операцию.

Наверное вот это, правда это не реклама, но надежда есть что власть в 2027 году включит Резум в ОМС, а может и нет, в 2026 году тоже обещали, но мимо.https://rth-revival.ru/services/lecheni ... ate-rezum/

ВОЛЖАНИН писал(а):Наверное вот это, правда это не реклама, но надежда есть что власть в 2027 году включит Резум в ОМС, а может и нет, в 2026 году тоже обещали, но мимо.https://rth-revival.ru/services/lecheni ... ate-rezum/

Если и дойдет до того, что rezum будут делать по ОМС, то сначала в ведущих московских клиниках, а потом, хрен знает когда, до регионов.

Кто-то здесь есть из тех, кому rezum сделали? Какие результаты?

Вчера после операции поговорил с врачом. Он видел мой мочевой изнутри. Говорит, аденома вдается в мочевой, прямо как губы снизу торчат и, конечно, препятствует мочеиспусканию. Но и мочевой непонятной формы и большой (после того, как был раздут до 2,5л.). И не факт, что заработает. В любом случае, буду двигаться в сторону восстановления мочеиспускания. Может что-то ещё есть из малоинвазивных методов удаления аденомы, при которых уретра почти не затрагивается. Про rezum говорили, что тоже не 100% гарантия удаления аденомы. В течение 3-6 месяцев улучшение наступает, как бы засыхает. То же самое мне про эмболизацию говорили. Через полтора года после неё, у меня аденома выросла на 15 или даже 25 кубиков.

Ты говоришь "после операции" поговорил? Значит тебе ее сделали?

Omnik писал(а):QR_BBPOST Ты говоришь "после операции" поговорил? Значит тебе ее сделали?

Сделали. Камни из мочевого удалили, через дырку от цистостомы. Вчера. Уже дома. Просто отпросился на ночь, за выпиской завтра. Больше нацеливают на Milep, говорят Rezum с таким объемом, как у меня не делали. Но у них нет возможности сделать Milep. В Сеченова делают, но я туда ни ногой. Буду думать и искать варианты. В моем городе, вроде, был в одном центре, но говорили, что он кажется сломался. Попробую сходить на приём к заведующему, поговорю о перспективах и про аппарат узнаю.
Сейчас наткнулся. Похоже, мне это не подходит. Из-за размера аденомы.
https://prostaty.ru/milep-lazernaya-enukleaciya/

Аденоме-нет.

Делай операцию. Повторюсь- я на своих ощущениях: Мочевой пузырь- и мочевые пути- это единая слаженная система. Сейчас у тебя заблокированы мочевые пути- и мочевой пузырь-слаб. Освободятся они путем операции- он станет другим и будет выпускать мочу даже без натуживания. на рефлексе-который ты вспомнишь.
Главный признак-что скоро сможешь пописать- это ощущение в члене позыва- а не выше- там где МП. Я эти стадии прошел-сначала пониже пупка был позыв, потом он стал смещаться ниже и когда пришел к члену- я впервые (при пережатой стоме)- помочился. Совсем немного.. но потом больше и больше...

Omnik писал(а):QR_BBPOST Делай операцию.

По его состоянию "глубокая" операция ему давно уже показана, тем более когда начался процесс накопления остаточной мочи из-за действий ДГПЖ, то это прямой путь к операции, так как данное состояние будет только ухудшать общую картину жизненно важных органов и особенно нормального функционирования почек, а инфекции и камни которые начинают образовываться в мочевом пузыре из-за застоя мочи и выпадения солей только ухудшают картину такого состояния и если инфекция поднимается вверх от мочевого до почек, то неизбежно развивается пиелонефрит, который трудно поддаётся лечению, только в стационаре и только курс сильных антибиотиков, которые конечно посадят микрофлору кишечника и нормальное состояние иммунитета и здесь без пробиотиков не обойтись.Короче, одно тяжелое состояние тянет за собой другие органы и системы так как в организме всё это связано.Я лично сам давно уже готов к операции и как мой лечащий уролог скажет пора, я тут же приму меры в этом направлении. Почему? Потому что дальше будет только хуже и надо чем то жертвовать. Пока пью дутастерид и омник окас, после 6 мес приёма есть хороший результат и моча стала журчать дружнее, хотя и не как в молодости, но ведь и я уже не молодой и принимаю всё это спокойно, как естественный процесс своего бытия. Всем Братья вам здоровья и берегите себя!!!

Omnik писал(а):QR_BBPOST Делай операцию

Ты думаешь я хочу всю жизнь с трубкой из живота ходить? Если ты читал мои сообщения, то именно для этого я и ложился в стационар. И первоначально собирались чрезпузырную аденомэктомию делать, я был к ней готов. Потом врачи же и передумали. Т.е. старым способом, как моему отцу в 70-х или 80-х делали. Что было открытием для меня, аденому при такой операции удаляют просто пальцем. Засовывают руку в пузырь, палец через сфинктер вводят в уретру и им просто соскабливают аденому. Плохо представляю, как это можно. Видимо, она почти как желе по консистенции. Да и не представлял, что палец в уретру можно засунуть. Вчера у уролога в поликлинике был, подтвердил ещё раз это. А другой хирург засовывал палец в зад и им поднимал простату ближе к мочевому.
Сейчас хочу поговорить ещё с одним врачом, по поводу того, что можно ли лазерную энуклеацию не через уретру делать, а со стороны мочевого, через дырку от цистостомы. Аденома же прямо под МП. У лечащего спрашивал, говорит так не делают, почему не сказал. Но он молодой ещё, может более опытный и решится. Если что, я готов быть первым, кому таким способом сделали. Ну или если так нельзя, то старым дедовским способом.
Были мысли ещё в Ставрополь съездить, мне там заведующий отделением урологии понравился, потом подумал, а какой смысл? Лазерную аденомэктомию они тогда, когда я у них был, не делали, а чрезпузырную мне и дома сделают.

Аденоме-нет писал(а):QR_BBPOST можно ли лазерную энуклеацию не через уретру делать, а со стороны мочевого, через дырку от цистостомы. Аденома же прямо под МП.

"""У пациентов с цистостомой возникает закономерное желание — зачем проходить через суженную уретру, если есть готовый «лаз» через надлобковое отверстие? Однако в мировой урологической практике лазерная энуклеация через цистостому не выполняется. Причина не в отсутствии технической возможности, а в существовании более эффективного и безопасного подхода.
Почему через уретру — а не через цистостому?
Всё дело в геометрии операционного поля и возможностях современного оборудования.
Простата окружает уретру, а не прилегает к цистостоме. Аденома — это ткань, которая разрастается вокруг мочеиспускательного канала (как муфта вокруг трубы). Доступ к ней со стороны мочевого пузыря (через цистостому) означал бы, что хирургу придётся резецировать и удалять аденому практически вслепую, не видя чёткой границы между аденомой и капсулой простаты. Это повышает риск повреждения сфинктера, прямой кишки и крупных сосудов.
Уретральный доступ — анатомически правильный. Именно через уретру хирург видит «хирургическую капсулу» — естественную границу, по которой аденома отделяется от здоровой ткани . Это позволяет полностью вылущить аденоматозные узлы, оставив капсулу и здоровую ткань простаты нетронутыми.
Оборудование создано для уретры. Лазерные энуклеаторы (HoLEP, ThuLEP) — это эндоскопические инструменты, которые вводятся через уретру, а не через цистостому .
А как же пациенты с цистостомой? Куда девается дренаж?
Здесь важный нюанс: наличие цистостомы не является противопоказанием для лазерной энуклеации. Более того, в крупных клиниках цистостома рассматривается как временное вспомогательное средство.
Как показывает практика схема лечения пациентов с цистостомой выглядит так :
Шаг 1: Пациенту с острой задержкой мочи устанавливают цистостому для экстренного дренирования мочевого пузыря и восстановления функции почек.
Шаг 2: Через некоторое время (недели-месяцы), когда состояние стабилизируется, пациенту выполняют лазерную энуклеацию классическим трансуретральным доступом.
Шаг 3 (важный!): Цистостома во время этой операции не мешает. Более того, в научной литературе описана практика, когда цистостомический дренаж оставляют на время операции, используя его как дополнительный отток для ирригационной жидкости, и удаляют уже после того, как уретральный катетер начинает работать самостоятельно . В некоторых случаях цистостому удаляют ещё до операции, если удаётся восстановить самостоятельное мочеиспускание.Таким образом: технически провести лазерное волокно в простату можно и через цистостому, но это нецелесообразно. Простата расположена вокруг уретры, и через уретральный доступ хирург работает по естественным анатомическим слоям, что гарантирует радикальность, безопасность и минимальную травму.""""
Короче Брат, только через уретру. Удачи тебе!!!