Лечение простатита и повышение потенции

Тема посвящена артериовенозным конфликтам - Синдрому Мэя-Тернера, СМТ (May-Thurner Syndrome, MTS) и синдрому АОРТО-МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ «ПИНЦЕТ» (синдром "щелкунчика", Nutcracker syndrome).

Более подробно о сути синдромов можно прочитать здесь: viewtopic.php?f=37&t=18724.

• Следует помнить, влияние данных синдромов на урологическую симптоматику (боли в промежности, яичках, дизурия) до сих пор является дискуссионным в среде урологов.

• Установка стента является необратимой процедурой и имеет ряд серьезных возможных негативных последствий таких как тробмоз глубоких вен и миграция стента в предсердие. Длительная практика наблюдения за пациентами подвергшимися установке венозного стента на 2020г в России отсутствует.

• Согласно проведенному опросу среди прооперированных участников форума на 2020г большинство отмечают некоторые улучшения, но полностью избавиться от урологических симптомов не удалось никому (см "Реальные отзывы").

Способы диагностики:

• МР-Флебография вен малого таза (МРТ);

• Ультразвуковое внутривенное исследование IVUS;

• Cелективная флебография.

Важно: При постановке диагноза "варикоцеле" рекомендуется провести диагностику на наличие СМТ и nutcracker перед проведением любых оперативных вмешательств - на форуме описано множество случаев рецидивирования варикоцеле и ухудшения состояния после операции. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом с учетом этой информации.

Основным способом лечения на данный момент является оперативный - установка стента в Общую Подвздошную Вену. На данный момент (2020г) основной тип устанавливаемого стента это WallStent. Так же на рынке присутствуют стенты из усовершенствованного материала - нитинола (Venovo и др). Более подробно о разнице между двумя этими типами можно почитать тут (англ яз): https://evtoday.com/articles/2019-july/ ... -landscape, или тут в кратком пересказе: viewtopic.php?p=354418#p354418

Реальные отзывы людей, сделавших операцию собираются в таблице: https://docs.google.com/spreadsheets/d/ ... sp=sharing
Так же в таблице на странице "Контакты" собраны контакты хирургов, занимающихся проблемой в Москве и Санкт-Петербурге.
===========================================

Изначально топикстарт был таким. Текст выше был дополнен по просьбе участника с ником its-m.

Всем привет! Может быть кому-то из вас поможет поставить правильный диагноз моя история. Все началось в 14-15 лет, когда я начал замечать после эякуляции тянущие боли в промежности. Долгое время не придавал им большого значения, пока в 22 года не поставили диагноз конгестивный (или застойный) простатит, по словам уролога - на ощупь простата как тесто. Долгое время пытались разобраться в чем причина: жевал венотоники, проходил физио - толку ноль. Затем куча исследований, анализов - все чисто. Делал уретроскопию, на ней диагностировали колликулит. Сидеть за компом становилось все труднее полный рабочий день, да и спортом заниматься практически невозможно, стоило побегать или потягать железо - сразу боли и щекотание в уретре. Но мне попался грамотный дядька уролог, которому была небезразлична моя проблема и заподозрив возможную сосудистую патологию направил меня к флебологу, а тот уже направил на МРТ нижней полой вены и вен малого таза. Вот тут и показался тот самый Мей-Тернер, о котором в этой ветке уже говорили. Я то еще думал, откуда у меня у молодого парня в 19 лет внутренний геммор в 4 узла. В общем сейчас буду искать пути решения, дали контакты хирурга, заведующего сосудистым отделением в Мечникова (СПб), поговорю с ним, что скажет. Если интересно - могу скинуть результаты обследования МРТ.

DaSmert писал(а):Источник цитаты кто эти показания придумал, понять бы только.

Тут дело не в процентах, а в том какова гемодинамика и ее нарушения. В диагностике компрессий важно понимать градиент давлений, поэтому ранее проводили обязательную флебонометрию с регистрацией давлений, и когда разница была существенной, принимали решение о СМТ, также имеет значение скорость кровотока до и после места компресии, но к единым нормам так и не пришли, да и замерять его нужно было в разных положениях тела, что было очень трудно выполнить.
Меряться процентами стеноза без основных данных бесмысленно.

dom писал(а):Источник цитаты СМТ это не заболевание, а синдром, сначала пойми для себя эту разницу. Заключение о синдроме ставится на основании данных и клинической картины.
О каком синдроме можно говорить при компрессии в 5%. В литеоатуре, у того же Капто описаны "нормы" в популяции а также величины компрессий выявленных при аутопсии у сотен человек. Но этогл мало, нужна симптоматика.
Тебе известно как обстоят дела у тех кто выполнил Мармара? А у тех, кто делал Иванисевича? Неизвестно. Поэтому гадать помогли эти вмешательства или нет - дело неблагодарное.
Локки выложил интересную статью известного хирурга несколькими страницами выше, читай, там есть ответы на эти вопросы.
И у варикоза вен таза есть тоже стадии

У меня рецидив после Иванисевича. Спустя 12 лет

Papech писал(а):Источник цитаты У меня рецидив после Иванисевича.

Можете подробнее описать? Как случился и в каком виде сейчас?

dom писал(а):Источник цитаты Локки сделал эмболизацию четыре месяца назад.

У меня 6-8 месяцев от стента отходосы были и всякая фигня то появлялась то проходила


Могу кстати еще посоветовать протестировать венотоник Лиотон 1000 гель. До стентирования он мне не помогал, сейчас помогает самую сильную боль снять, если начинают очень тянуть мошенка или таз.

Keeper3 писал(а):Источник цитаты У меня 6-8 месяцев от стента отходосы были и всякая фигня то появлялась то проходила

6 месяцев это большой срок, изменения к этому времени уже должны были быть.

dom, Алексей Панков писал тут ранее, что у него были пациенты у которых на 9 месяц улучшения пошли после стентирования

Keeper3, нет, у меня точно рецидив. Есть еще одно наблюдение. Одновременно с варикоцелеия почувствовал облегчение в заднице, похоже отек ПЖ, который меня мучал после операции, спал. Сейчас простату не чувствую. Вывод такой, все эти годы кровь из ПЖ у меня уходила по венам семенного канатика. После эмболизации ей некуда стало уходить и произошел отек, 4 месяца понадобилось крови чтобы построить коллатераль обратно вмяйцо , и отек ушел. Думаю, поставь я стент сперва, ничего бы этого не было. Сейчас придется повторить процедуру но уже после стентирования. Думаю только Капто может это научно объяснить.

На этом фоне у меня возникла теория на счет бессимптомного СМТ. Взять мой пример, варикоцеле нашли в 23 года, с тех пор у меня был только хп без особых болей. То есть кровь из простаты просто вытекала в обход смт по венам семенного канатика, это сопровождалось небольшим отеком ПЖ и симптомами хп но без болей. В 37 лет у меня убилась яичковая вена и нагрузка на вены семенного выросла в 3 раза, начались боли, усилился хп и начался ад. После того как яичковую эмболизировали стало полегче, но не на 100%. В той связи на форуме очень много людей с смт и щелкунчиком одновременно, то есть у них раньше происходит переход к болевым симптомам. Кстати, еще заметил, что у людей с смт и эд редко бывают сильные тазовые боли, думаю, там кровь вытекает по поверхностным венам или еще как-то. ИМХО.

Papech писал(а):Источник цитаты У меня рецидив после Иванисевича. Спустя 12 лет

У меня спустя 22

Samalet писал(а):Источник цитаты Можете подробнее описать? Как случился и в каком виде сейчас?

В моем случае варик был обнаружен случайно в конце 2019 года по УЗИ. УЗИ делал совершенно по другому поводу - проблемы с гормонами, первичный гипогонадизьм, оказалось что есть варик слева 3мм. В этом году начались боли в яеце после нагрузок . Бег, силовые тренировки, быструю ходьбу убрал, оставил плавание , но боли не уходят. Судя по моему гормональному фону и размеру яиц варик был давно, но не давал боли. Насколько давно произошел рецидив и сколько держался эффект от иванисевича уже не узнать

maximuz373 писал(а):Источник цитаты Ну хирурги же не просто так придумали что после стента нужно ждать время и смотреть как организм себя поведет, у кого есть смт как мне кажется не логично делать сначала эмболизацию, только добавлять в свой организм всякой херни, если первоисточник смт, а учитывая что кровь нашла свои ходы, после заклейки вен и установки стента, не факт что придет все в норму, может я конечно ошибаюсь, но сам факт того что через какое то время вылезет варик на левой ноге это точно, смысл тогда сначала делать эмболизацию если потом все равно ставить стент? Вбухать денег? Или убрать часть симптомов?

Смысл есть убирать варик, я убрал в 2010 (иванисевич) и только в 2019 случился рецедив, потом отпустило сейчас опять. А меня компрессия по щелкунчику 4 мм. вена 11 мм., по СМТ 6 мм. вена 14 мм. , яичковая сейчас 5мм, ппс 4-5 мм. Так что 10 лет я считаю нормально, буду клеить, стент не хочу ставить. Сейчас мне 35, если лет 10 еще прохожу со склейкой, то считаю это лучшее решение, там гляди уже и будет понятно все с технологией и решениями по стентам.

Konrost писал(а): ↑

Пн янв 24, 2022 12:24 pm

Смысл есть убирать варик, я убрал в 2010 (иванисевич) и только в 2019 случился рецедив, потом отпустило сейчас опять. А меня компрессия по щелкунчику 4 мм. вена 11 мм., по СМТ 6 мм. вена 14 мм. , яичковая сейчас 5мм, ппс 4-5 мм. Так что 10 лет я считаю нормально, буду клеить, стент не хочу ставить. Сейчас мне 35, если лет 10 еще прохожу со склейкой, то считаю это лучшее решение, там гляди уже и будет понятно все с технологией и решениями по стентам.

А в связи с чем беспокоит варик? Я от одного из урил слышал мнение, что после 33 лет варик вообще не оперируют, так как не за чем. Боли, зачатие?

DaSmert писал(а):Источник цитаты А в связи с чем беспокоит варик? Я от одного из урил слышал мнение, что после 33 лет варик вообще не оперируют, так как не за чем. Боли, зачатие?

Сейчас после ПА если не полежать то начинает тянуть левое яицо, и тянет поясницу, может быть отдача на правое. В положение лежа все хорошо. После физ. нагрузки не болит, только ПА, понимаю сильный приток крови. Также появились симптомы ХП на этом фоне. 1 раз в год или два года всегда курсил по ХП, физио, свечи, сейчас вот опять курс. Урик, говорит что вообще трогать не че не нужно (варик, стент), если нет выраженной симптоматики, так что хз , только вот где и как узнать эту грань по симптоматики. Тут уже писали выше, для кого-то норма, для кого-то нет.

Konrost, тем более симптоматика может нарастать.

Konrost писал(а): ↑

Пн янв 24, 2022 12:41 pm

Урик, говорит что вообще трогать не че не нужно (варик, стент), если нет выраженной симптоматики

"Если нет симптоматики..." А ты, наверное, просто так к нему пришел... О...еваю на эту публику, все же, прости Господи...
Я тебе могу только одно посоветовать - вполне возможно, что все твои проблемы не из-за вен(не только из-за вен), но из-за спазма мышц тазового дна. Ты, конечно, можешь парировать, что и спазм произошел из-за нарушения кровообращения и на это мне тебе будет ответить нечего. Впрочем, уважаемым господам в белых халатах, тоже. Поэтому прежде чем ставить стент попробуй копни эту тематику. Может чудо случится и соскочишь. А в остальном - голимый метод тыка и эксперименты на людях.

Ну а так - в Волынской больнице можно сделать варик эндоваскулярно. В вену вводят специальный интродьюсер и под узи и ренген контролям эмболизируют. Плюс могут заэмболизировать вены ППС. Наверное, это самое прогрессивное, что сейчас есть.

DaSmert, а они там , в Волынской больнице и флебографию и всузи(ивус) могут сделать?

Харви Кейтель писал(а):Источник цитаты DaSmert, а они там , в Волынской больнице и флебографию и всузи(ивус) могут сделать?

Да.

Сделал несколько звонков по стенам. Веново отозвали, чтобы доработать. Будут в РФ не раньше лета. Абре начнут поставлять где-то через месяц, но куда они пойдут, неизвестно. В Волынке новые стенты будут не раньше мая, Волстенты возможно в феврале.

всем привет! удалось найти стент абре в бурденко 16/60. оперативно поставили амбулаторно с неполным перекрытием, перед установкой сделали еще раз флебографию, подтвердили смт и переток по парапростатическому сплетению, после операции уехал домой. первая ночь далась тяжело, трудно было найти удобное положение. на второй день все значительно лучше. венотоники сказали пока не надо, достаточно ксалерто и тромбоасс. контроль через 3 месяца. меня беспокоило онемение левой ноги и жжение в промежности/мошонке, пока на антидепрессантах трудно судить изменилось ли что то. чуть позднее попробую слезть.

mnbvcxz759, ничего себе, стенты уже амбулаторно ставят. Как до дома добрался после операции? Там же перевязывают жестко и лежать оставляют плюс спина болит.