Лечение простатита и повышение потенции

Тема посвящена артериовенозным конфликтам - Синдрому Мэя-Тернера, СМТ (May-Thurner Syndrome, MTS) и синдрому АОРТО-МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ «ПИНЦЕТ» (синдром "щелкунчика", Nutcracker syndrome).

Более подробно о сути синдромов можно прочитать здесь: viewtopic.php?f=37&t=18724.

• Следует помнить, влияние данных синдромов на урологическую симптоматику (боли в промежности, яичках, дизурия) до сих пор является дискуссионным в среде урологов.

• Установка стента является необратимой процедурой и имеет ряд серьезных возможных негативных последствий таких как тробмоз глубоких вен и миграция стента в предсердие. Длительная практика наблюдения за пациентами подвергшимися установке венозного стента на 2020г в России отсутствует.

• Согласно проведенному опросу среди прооперированных участников форума на 2020г большинство отмечают некоторые улучшения, но полностью избавиться от урологических симптомов не удалось никому (см "Реальные отзывы").

Способы диагностики:

• МР-Флебография вен малого таза (МРТ);

• Ультразвуковое внутривенное исследование IVUS;

• Cелективная флебография.

Важно: При постановке диагноза "варикоцеле" рекомендуется провести диагностику на наличие СМТ и nutcracker перед проведением любых оперативных вмешательств - на форуме описано множество случаев рецидивирования варикоцеле и ухудшения состояния после операции. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом с учетом этой информации.

Основным способом лечения на данный момент является оперативный - установка стента в Общую Подвздошную Вену. На данный момент (2020г) основной тип устанавливаемого стента это WallStent. Так же на рынке присутствуют стенты из усовершенствованного материала - нитинола (Venovo и др). Более подробно о разнице между двумя этими типами можно почитать тут (англ яз): https://evtoday.com/articles/2019-july/ ... -landscape, или тут в кратком пересказе: viewtopic.php?p=354418#p354418

Реальные отзывы людей, сделавших операцию собираются в таблице: https://docs.google.com/spreadsheets/d/ ... sp=sharing
Так же в таблице на странице "Контакты" собраны контакты хирургов, занимающихся проблемой в Москве и Санкт-Петербурге.
===========================================

Изначально топикстарт был таким. Текст выше был дополнен по просьбе участника с ником its-m.

Всем привет! Может быть кому-то из вас поможет поставить правильный диагноз моя история. Все началось в 14-15 лет, когда я начал замечать после эякуляции тянущие боли в промежности. Долгое время не придавал им большого значения, пока в 22 года не поставили диагноз конгестивный (или застойный) простатит, по словам уролога - на ощупь простата как тесто. Долгое время пытались разобраться в чем причина: жевал венотоники, проходил физио - толку ноль. Затем куча исследований, анализов - все чисто. Делал уретроскопию, на ней диагностировали колликулит. Сидеть за компом становилось все труднее полный рабочий день, да и спортом заниматься практически невозможно, стоило побегать или потягать железо - сразу боли и щекотание в уретре. Но мне попался грамотный дядька уролог, которому была небезразлична моя проблема и заподозрив возможную сосудистую патологию направил меня к флебологу, а тот уже направил на МРТ нижней полой вены и вен малого таза. Вот тут и показался тот самый Мей-Тернер, о котором в этой ветке уже говорили. Я то еще думал, откуда у меня у молодого парня в 19 лет внутренний геммор в 4 узла. В общем сейчас буду искать пути решения, дали контакты хирурга, заведующего сосудистым отделением в Мечникова (СПб), поговорю с ним, что скажет. Если интересно - могу скинуть результаты обследования МРТ.

Сделал КТ через год после мр-флебографии, была надежда, что будут более оптимистичные данные и я смогу сделать эмболизацию без стента, так как до сих пор не могу пить акг.
В итоге надежды не оправдались. Просвет до 4.4 минимально зависит от дыхания. Есть ещё одна компрессия ниже до 7 мм. Яичковая с двух сторон до 5 мм расширена, слева пошла коллатераль. Видимо это объясняет боль слева в яйце. Напомню, что на последнем УЗИ у меня варик не нашли вообще. Ну и на десерт посттромботические изменения в венах ППС. Расширены до 6,3. На МРТ было до 7.

lokki писал(а): ↑

Пн авг 02, 2021 11:04 am

Сделал КТ через год после мр-флебографии, была надежда, что будут более оптимистичные данные и я смогу сделать эмболизацию без стента, так как до сих пор не могу пить акг.
В итоге надежды не оправдались. Просвет до 4.4 минимально зависит от дыхания. Есть ещё одна компрессия ниже до 7 мм. Яичковая с двух сторон до 5 мм расширена, слева пошла коллатераль. Видимо это объясняет боль слева в яйце. Напомню, что на последнем УЗИ у меня варик не нашли вообще. Ну и на десерт посттромботические изменения в венах ППС. Расширены до 6,3. На МРТ было до 7.

Где так подробно делают КТ? Или Вы сами им объясняли, что смотреть?

bnp89, это в больнице Святителя Луки. Там описание делает рентгенолог Сорока, которую Сонькин рекомендовал. Называется МСКТ нижней полой и подвзошных вен. Они там знают что смотреть

lokki писал(а): ↑

Пн авг 02, 2021 5:37 pm

bnp89, это в больнице Святителя Луки. Там описание делает рентгенолог Сорока, которую Сонькин рекомендовал. Называется МСКТ нижней полой и подвзошных вен. Они там знают что смотреть

Благодарю!

arch писал(а):Источник цитаты Сходил на счет вен и стента - все в порядке. Не рекомендовали ничего больше делать. Что касается боли в мошонке - сходил по совету проверил мышцы таза. Поставили миофасциальный синдром. Сейчас пью таблетики. Если не уйдет - будут что-то колоть. (по ощущениям, скорее всего придется колоть). Также, мне сказали, что улучшения по боли после операций были связаны с введением обезболивающих средств в ногу, рядом с мышцей. Возможно, мышцы передавливают что-то из вен, поэтому эрекция тоже снижена. Из плюсов операций по итогу - ушел гемморой и секрет простаты лейкоциты 0-5, хотя до этого всегда были под 60 ед.

А сколько нужно пить мидокалм по длительности для оценки эффективности? Эффект по нарастающей должен быть?

MonteCristo, 2 недели. Про эффект не знаю

Всем привет.

КАА выложил историю одного пациента. Не с нашего форума?

Здравствуйте!
С 2017 симптомы простатита, лечению не поддавался (без инфекции, воспаления, лейкоцитов, простата в норме), была ремиссия несколько недель после 1 взятия секрета простаты, потом не помогало. С 2019 боли, прострелы в паху, промежности и тп, нашли рецидив варикоцеле слева(в 2009 оперировали по Иваниссевичу), следующие узи показывали левое и проба Вальсавы, на 2 под подозрением справа, но врачи так не считают. Хотел делать эмболизацию варикоцеле, в процессе хирург остановил операцию, не выявляются гонадные вены при контрастировании, выполнить технически невозможно, не понятно чем питается варикоцеле, таких случаев не видел еще, но на вопрос про Мэй-Тернер не согласился. Получается, провели просто флебографию попечных вен. Уже стоит копать в сторону артериовенозных конфликтов внизу? Спасибо)

lucifer198910, конечно стоит, сделай МРТ или лучше КТ нижней полой вены. Возможно ещё врач неопытный делал эмболизацию либо я не так понял, что значит не контрастируется, нет сброса или не могут найти вену? Очень странно. Наличие СМТ при флебографии должны были проверить, пустив в подвздошную вену контраст при натуживании. Странно если не сделали.

lokki, эндоваскулярный хирург опытный и хорошая статистика в минздраве (узнавали). Сказал, что врожденная патология, скорее всего, вен нужных нет, ни разу такого не видел.

lucifer198910, очень странно. Я бы на твоём месте получил второе мнение. Если диск с операции сохранился, можно дистанционно . На смт желательно провериться причем сделать КТ.

lucifer198910 писал(а):Источник цитаты Здравствуйте!
С 2017 симптомы простатита, лечению не поддавался (без инфекции, воспаления, лейкоцитов, простата в норме), была ремиссия несколько недель после 1 взятия секрета простаты, потом не помогало. С 2019 боли, прострелы в паху, промежности и тп, нашли рецидив варикоцеле слева(в 2009 оперировали по Иваниссевичу), следующие узи показывали левое и проба Вальсавы, на 2 под подозрением справа, но врачи так не считают. Хотел делать эмболизацию варикоцеле, в процессе хирург остановил операцию, не выявляются гонадные вены при контрастировании, выполнить технически невозможно, не понятно чем питается варикоцеле, таких случаев не видел еще, но на вопрос про Мэй-Тернер не согласился. Получается, провели просто флебографию попечных вен. Уже стоит копать в сторону артериовенозных конфликтов внизу? Спасибо)

Я так в Клин съездил по ОМС. Ничего не нашел хирург. А в Волынской сразу всё нашлось. Покажите А.Панкову запись флебографии на приеме.

Всем привет, в общем, спустя пол года после эмболизации в Беларуси, неоднократно обострялся простатит. Было много предэякулята, то ли выделения. До эмболизации мучили боли, после стентирования разумеется тоже, внизу живота, на см. 3-4 низу пупа, немного выше мочевого. До эмболиации весь низ разваливался. Около недели назад, попал с температурой 38 с острым простатитом в больницу. Это я к тому, что инфекционный фактор имеет место быть, у каждого из болеющих. Знакомый, также после эмболизации лечит и кальцинаты и все тому подобное, инфекции тоже высеивают. Этим летом, другой уже знакомый провел повторную эмболизацию вен малого таза, послу Беларуси. Смотрел видео операции, что могу сказать, заэмболизировали вены при помощи микрокатеттера, при этом последняя заключалась не в устранении варикозных вен, так как после первой их на повторной не обнаружили, а вполне нормальных по размеру вен, и именно те, которые имели ретроградный ток при натуживании. Заходили в вены и если при натуживании давал контраст движение вниз, их и эмболизировали. В одно место налили склерозант, в момент сильного натуживании. Так что, тем, кто умничал по поводу, ретроградного тока в малом тазу, скажу ещё раз они есть и течет кровь и в яички по кремастерной вене и вене семявыносящего протока, ввиду чего и боли у многих в яичках, а варикоцеле нет. По изминениям могу сказать, что у него улучшилось состояние после второй эмболизации ещё процентов на 70. Улучшения ещё наступают при использовании флебодии и антикоагулянтов. К сведению, диагностировали у него ещё наткрекер, ввиду чего заэмболизировали яичковую. Посмотрев видео Капто, скажу, что очень похоже на данные знакомого. На видео он достоверно говорит. Определил, по тому, что эмболизировали его два раза как и на видео, и на первом фото много спиралей, так эмболизируют или в Беларуси или Шевакин. Сам планирую повторно эмболизироваться, на осень. Пока скажу не унывать, есть шанс, что все будет ок. Просто нужно ещё приложить сил много к этому, и не одну операцию.

Zinch.92 писал(а):Источник цитаты Так что, тем, кто умничал по поводу, ретроградного тока в малом тазу, скажу ещё раз они есть и течет кровь и в яички по кремастерной вене и вене семявыносящего протока, ввиду чего и боли у многих в яичках, а варикоцеле нет.

У тебя боли были в яичках? Какого рода?

Уважаемые форумчане,кто скажет что-либо по флебографии? Уже выкладывал, может теперь ответят
https://cloud.mail.ru/public/dRPr/miisV69a7

Также имеются данные УЗИ,пристеночный тромбоз одного из стентов 40%. К чему пишу-начало почти постоянно тянуть правую ногу,была миграция стента. Начал заново пить эликвис,до этого пил 3 мес,прекратил.
https://cloud.mail.ru/public/dJhf/EJiZ2sGaT

Engineer140982, сочувствую. Не думаю, что тебе по УЗИ тут кто-то что-то внятное скажет. Тебе надо срочно бежать в Волынку, потому что Эликвис не растворяет уже образовавшиеся тромбы. Сонькин в последнем видео говорил, что у них был один пристеночный тромбоз, они сделали тромболизис и укрепили стент ещё одним, иначе так и будет в этом месте появляться. Ну и ещё странно что правая нога болит, если стент у тебя в лопв, может тромбоз контрлатеральный?

Стент установлен с перекрытием,он выступает в правую подвздошную

Engineer140982, слушай, по результатам УЗИ тебе срочно надо идти к сосудистому удалять тромб пока он полностью стент не сожрал. Там уже просвет 5 мм остался. На ангиографии видно как кровь из правой подвздошной в левую затекает через решетку стента. Только не показано, изменилось ли что-то после стентирования. Странно что старый кривой валстент у тебя нормально стоял, а новый вызвал тромб, видимо с приемом акг связано.

Кто-нибудь знает, почему таблица не работает?
Мне А. А. Капто по МРТ диагностировал Наткрекер и Мэя-Тернера. Я поначалу обрадовался, что есть решение моей наболевшей проблемы с помощью операции, но почитал ветку и впал в замешательство. Хотелось бы почитать отзывы реальных людей, прежде чем принять решение.

nikolay_g, вот правильный урл https://docs.google.com/spreadsheets/d/ ... p=drivesdk
Только табличку давно не обновляли, и не очень понятно, что стало с большинством пациентов. В любом случае поводов для оптимизма не очень много. Да, частично решить проблемы можно, но и осложнения также могут быть. О полностью выздоровевший пациентах с СМТ рассказывают только врачи. Здесь таких не было.
Какие цифры по заключению МРТ у тебя? Имеется ввиду стеноз и расширение вен. Что предлагает Капто?