Лечение простатита и повышение потенции

Тема посвящена артериовенозным конфликтам - Синдрому Мэя-Тернера, СМТ (May-Thurner Syndrome, MTS) и синдрому АОРТО-МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ «ПИНЦЕТ» (синдром "щелкунчика", Nutcracker syndrome).

Более подробно о сути синдромов можно прочитать здесь: viewtopic.php?f=37&t=18724.

• Следует помнить, влияние данных синдромов на урологическую симптоматику (боли в промежности, яичках, дизурия) до сих пор является дискуссионным в среде урологов.

• Установка стента является необратимой процедурой и имеет ряд серьезных возможных негативных последствий таких как тробмоз глубоких вен и миграция стента в предсердие. Длительная практика наблюдения за пациентами подвергшимися установке венозного стента на 2020г в России отсутствует.

• Согласно проведенному опросу среди прооперированных участников форума на 2020г большинство отмечают некоторые улучшения, но полностью избавиться от урологических симптомов не удалось никому (см "Реальные отзывы").

Способы диагностики:

• МР-Флебография вен малого таза (МРТ);

• Ультразвуковое внутривенное исследование IVUS;

• Cелективная флебография.

Важно: При постановке диагноза "варикоцеле" рекомендуется провести диагностику на наличие СМТ и nutcracker перед проведением любых оперативных вмешательств - на форуме описано множество случаев рецидивирования варикоцеле и ухудшения состояния после операции. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом с учетом этой информации.

Основным способом лечения на данный момент является оперативный - установка стента в Общую Подвздошную Вену. На данный момент (2020г) основной тип устанавливаемого стента это WallStent. Так же на рынке присутствуют стенты из усовершенствованного материала - нитинола (Venovo и др). Более подробно о разнице между двумя этими типами можно почитать тут (англ яз): https://evtoday.com/articles/2019-july/ ... -landscape, или тут в кратком пересказе: viewtopic.php?p=354418#p354418

Реальные отзывы людей, сделавших операцию собираются в таблице: https://docs.google.com/spreadsheets/d/ ... sp=sharing
Так же в таблице на странице "Контакты" собраны контакты хирургов, занимающихся проблемой в Москве и Санкт-Петербурге.
===========================================

Изначально топикстарт был таким. Текст выше был дополнен по просьбе участника с ником its-m.

Всем привет! Может быть кому-то из вас поможет поставить правильный диагноз моя история. Все началось в 14-15 лет, когда я начал замечать после эякуляции тянущие боли в промежности. Долгое время не придавал им большого значения, пока в 22 года не поставили диагноз конгестивный (или застойный) простатит, по словам уролога - на ощупь простата как тесто. Долгое время пытались разобраться в чем причина: жевал венотоники, проходил физио - толку ноль. Затем куча исследований, анализов - все чисто. Делал уретроскопию, на ней диагностировали колликулит. Сидеть за компом становилось все труднее полный рабочий день, да и спортом заниматься практически невозможно, стоило побегать или потягать железо - сразу боли и щекотание в уретре. Но мне попался грамотный дядька уролог, которому была небезразлична моя проблема и заподозрив возможную сосудистую патологию направил меня к флебологу, а тот уже направил на МРТ нижней полой вены и вен малого таза. Вот тут и показался тот самый Мей-Тернер, о котором в этой ветке уже говорили. Я то еще думал, откуда у меня у молодого парня в 19 лет внутренний геммор в 4 узла. В общем сейчас буду искать пути решения, дали контакты хирурга, заведующего сосудистым отделением в Мечникова (СПб), поговорю с ним, что скажет. Если интересно - могу скинуть результаты обследования МРТ.

2 keeper3 - у меня Wallstent,ставили в 2017 году. В моем случае скорее стент,чем что-то ещё.
P.S. желаю всем на форуме не сломаться,дойти до конца и исправить ситуацию.

У меня после стентирования за 5 месяцев заметных улучшений не появилось, планирую эмболизацию, не знаю только когда получится

2 keeper3- Возможно что проглядели ещё место стеноза,может где-то ниже? IVUS делал? У меня тоже была схожая ситуевина- стент есть,но не там где надо. Третий или четвертый по счету врач разглядел.Другое дело что вроде и компрессия кажется несильная,ищут обычно сильный стеноз.Хотя если навскидку посчитать - сужение на 4 мм в моем случае уменьшало просвет почти вдвое.
Ещё,кто подскажет,было у кого до стента поражение кожи? Гнойники на мошонке плохо проходят,может кто подскажет чем лечить

Keeper3, съездий к Сонькину на консультацию, он по субботам принимает, можно на сапсане одним днем из Москвы. Судя по информации, он хорошо продвинулся в этом вопросе, да и сама операция, если без квот и ОМС, в Питере дешевле выйдет.

Engineer140982,
Во время вмешательства, под контрастом можно увидеть все места сужения, и выбрать тактику на месте. Где ты стент ставил? Вообще удивляюсь тут полученной информации, люди на серьезные вещи идут, а в итоге то врач сделал без ангиопластики, то место не то увидели, то стента в наличии нужного нет и тд. Как по мне желательно у трех-четырёх врачей просить мнения, о локации стеноза, о тактике операции и тд.

dom, в 2017 году эти стенты только начали ставить, никто толком не знал, как это делать. Поэтому ничего удивительного. Хорошо, что он не улетел вообще.

lokki,
Это и пугает. Всё ново, все только развивается. По сути ведь, как говорит Сонькин, нужно просто сделать качественный КТ, и все будет видно и ясно. Обязательно ВСУЗИ и ангиопластику, поэтому мне кажется нужно тристо раз подумать в каком месте все делать. Я недавно смотрел мастеркласс Панкова, где по факту решение принимается походу вмешательства, и зачастую мнения двух врачей меняется походу операции. Один говорит нужно повторную ангиопластику делать, второй считает это ненужным. Ревизия близлежащих сосудов и всего венозного русла, чтобы ничего не пропустить. А то в итоге получается что человек вынужден ложиться на стол повторно. Считаю необходимым обсудить все это с хирургом заранее и возможно настоять/попросить выполнить эти манипуляции. Слава Богу эти хирурги вменяемые и идут на контакт, готовы выслушать и тд.
Смотрел пример одной такой операции : стеноз был настолько сильный, что стент не мог физически раскрыться полностью и на одном его участке остался в полураскрытом состоянии (давление сжатия было достаточным чтобы деформировать стент), и если его длина выбрана неверно, это сильно повлияет на отдаленные результаты. И ориентироваться врачу приходится иногда очень сложно. И потом, даже учитывая факт что эти хирурги порядочные люди и работают качественно, никому кроме нас самих наше здоровье не будет так дорого. Учитывая нынешнее состояние медицины, я уверен, что при возможности нужно и необходимо проверять, перепроверять, контролировать процесс самому. Чтобы потом не было ситуаций когда человек после полугода снова жалуется на симптомы и думает что делать дальше.

dom, ты путаешь ангиопластику и постдилатацию, когда стент расширяют после установки, чтобы он круглым стал и расширился до нужного диаметра. Насколько я знаю, это под контролем всузи делают, но новые стенты обычно и без постдилатацию нормально раскрываются. А в остальном согласен. Тут меня удивил один отзыв, парню поставили стент на флебографии, а он даже не знает, что за стент, какого размера, как стоит. В будущем, наверное, так и будет. Но сегодня надо такие вещи выяснять.

lokki,
Да, постдилатация. Но в зависимости от компресии,, расширить стент до полного раскрытия удается невсегда, делают два и даже более, внахлест и тд . То есть случаев великое множество.
Я все это к тому, что нельзя однозначно делать выводы об успешности/безуспешности этого лечения. Нет никакого смысла делать выводы только потому что кому-то не помогло, или помогло но плохо. Как мы видим в каждом втором случае что-то не так, что-то не досмотрели, что-то не сделали и тд

2 dom- стент в 122 МСЧ в Питере,2017 год. По уровню врачей - да,не все спецы,далеко не все.

Engineer140982,
То есть уже 4 года прошло и жалобы остались?

Где можно сделать нормальную кавернозографию в питере? Делал эмболизацию ппс и вот хочу проверить утечку. К Сонькину записался, у него очередь на 1,5 месяца вперед

onsteady, вот сюда к нему быстрее попадешь https://coris-spb.ru/sonykin/
Отпишись, пожалуйста, по результатам операции - было и стало

lokki, в начале мая делал операцию по эмболизации ППС у Быстренкова и Повелицы. Использовали клей + спирали. На данный момент рана на пч еще до конца не затянулась, поэтому не могу дать полный отзыв) кое-что заметил нехорошее. Через неделю после операции эрекция была нормальная какая и должна быть без утечки, еще через 2 недели она стала ощутимо хуже, появились те же проблемы какие были с утечкой. На данный момент прошел почти месяц с операции, эрекция хуже чем сразу после операции, но лучше чем до операции. Такое ощущение, что где то есть утечка. Болей нет, вообще!

onsteady писал(а): ↑

Сб май 29, 2021 10:33 pm

lokki, в начале мая делал операцию по эмболизации ППС у Быстренкова и Повелицы. Использовали клей + спирали. На данный момент рана на пч еще до конца не затянулась, поэтому не могу дать полный отзыв) кое-что заметил нехорошее. Через неделю после операции эрекция была нормальная какая и должна быть без утечки, еще через 2 недели она стала ощутимо хуже, появились те же проблемы какие были с утечкой. На данный момент прошел почти месяц с операции, эрекция хуже чем сразу после операции, но лучше чем до операции. Такое ощущение, что где то есть утечка. Болей нет, вообще!

Круто! Что болей нет уже большое дело. Поздравляю. А как у тебя утечку подтвердили - через узи с каверджектом? что значит эрекция хуже - не появляется без стимуляции руками, зависит от положения и тд?

DaSmert, перед операцией делал рентген с каверджетом, так подтвердили утечку + во время самой операции было ее видно.
Стоя эрекция появляется, доходит до нормального состояния и затем быстро пропадает буквально за секунды, если не стимулировать. Если лечь при этом на спину то сразу все утекает, эрекция становится очень плохой. Лежа достичь нормальной эрекции впринципе невозможно

У меня наоборот, только лежа и держится более-менее, а стоит встать на ноги - пиши пропало. Боли после стентирования через какое время ушли?

DaSmert, у меня основная проблема была - венозная утечка, поэтому пошел на эти операции. После стентирования болела нога, а после эмболизации болела промежность, сейчас уже все прошло и ничего не беспокоит. Мне похоже повезло и у меня не было таких симптомов как тут в основном пишут

2 dom- пока второй стент не поставил,были жалобы,живот болел. Недавно второй поставили,жалоб значительно меньше. Сейчас симптомы тоже похоже на венозную утечку,быстро все падает.

Engineer140982 писал(а):Источник цитаты 2 dom- пока второй стент не поставил,были жалобы,живот болел. Недавно второй поставили,жалоб значительно меньше. Сейчас симптомы тоже похоже на венозную утечку,быстро все падает.

Привет. У тебя по стенту в левой и правой подвздошных?