Страница 7 из 237

Добавлено: Вс авг 22, 2010 12:04 pm
Gendalf
и какие анализы сдают на проверку уретрита ?

Добавлено: Вс авг 22, 2010 12:18 pm
Саша Белый
Gendalf писал(а):и какие анализы сдают на проверку уретрита ?
Мазок из уретры не мочившись за 3-4 часа (лучше с утра) мазок делают быстро 15-20 минут, подсчитывают кол-во лейкоцитов, могут увидить трихоманады и гонококи. Соскоб из уретры на все инфекции методом ПЦР делают от нескольких дней до недели так же не мочившись.

Добавлено: Вс авг 22, 2010 12:29 pm
Gendalf
Что такое ПЦР ?
Лейкоциты у меня в норме, не давно на ртихи сдавал анализы. Тоже все чисто

Добавлено: Ср авг 25, 2010 4:25 pm
biker
сафоцид ни шиша не помогает при трихе, его теоретически можно принять для того чтоб прибить уретрит/ свежие зпп
злоебучие трихи, запарился я нитромидазолы пить

Добавлено: Чт авг 26, 2010 5:55 am
andrew
Попалась любопытная статейка, касающаяся лечения трихомонад, устойчивых к метронидазолу - http://medi.ru/doc/g750713.htm
Предлагаются общие подходы преодоления резистентности трихомонад, схемы лечения, а также перечислены ряд препаратов, обладающих трихомонацидным действием, помимо имидазолов.
Из последних упоминаются: флуконазол (еще один плюс препарата помимо антимикотического действия), бутоконазол, фурозалидон, мебендазол, гамицин, мономицин, солкотриховак.

Добавлено: Чт авг 26, 2010 6:13 am
andrew
biker писал(а): злоебучие трихи, запарился я нитромидазолы пить
Кроме нитроимидазолов достаточно эффективны против трих еще:
-атрикан (тенонитразол) - http://amt.allergist.ru/atrican_b.html
-трихомонацид - http://lekmed.ru/lekarstva/ginekologiya ... nacid.html

Добавлено: Вс авг 29, 2010 4:20 pm
Catty
Мэлс писал(а):В НИИ ПАСТЕРА обратись на Петроградке!!!Там все делают и вроде хорошо делают ,да и не дорого.
Сдавали мы в ПАСТЕРА недавно на трихомонады, культуральным методом выявили АМОСТИГОТНЫЕ трихомонады в большой степени.....
Перепроверились в др. проверенной лаборатории - ничего нет,ни у меня ни у него!
Женщина в этой лаборатории с некой усмешкой сказала,что в ПАСТЕРА вечно находят трихомонады. И что такой диагноз,как АМОСТИГОТНЫЕ трихомонады,ставить нельзя! т.к. амостиготные - это какие-либо ключевые клетки и не обязательно трихомонады. Имейте в виду,кому ставят такой диагноз :!:

Добавлено: Вс авг 29, 2010 10:42 pm
Мэлс
Мне тоже находил анастигонные формы в Пастера.Причем сдавал 2 раз и оба раза нашли.В других лабах после этого не находили!
Повод задуматься :(

Добавлено: Пн авг 30, 2010 12:21 pm
andrew
В теме затрагивался вопрос о сложности лечения трихомониоза и об неэффективности "стандартных" схем. Нашел любопытную статью - http://medi.ru/doc/a21022106.htm . Несколько, на мой взгляд, интересных цитат:
"...Принципы назначения терапии
Если трихомонады выявляются в ассоциации с грибами рода Candida, проведение курса противокандидозной терапии должно предшествовать курсу антитрихомонадной терапии. Препаратами выбора могут быть низорал, итраконазол и флюконазол.
За 2-3 дня до начала курса лечения предлагается начать прием гепатопротектора (карсила или эссенциале-форте) по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером); а также циклоферон по 2 таблетке 1 раз в день по схеме (в течение 23 дней) или имму-нал по 1 таблетки 3 раза в день. Указанные препараты предлагается принимать в течение всего курса этиотропной терапии. При локализации возбудителя в простате можно использовать ректальные свечи «Виферон-3» (1 млн ЕД) курсом 10 дней.
Терапию трихомониаза следует проводить у всех половых партнеров, даже если у некоторых из них клинические проявления отсутствуют. В противном случае положительных результатов лечения добиться не удастся." (на форуме были упоминания о проблемах при одновременном приеме гепатопротекторов и имидазолов, но, возможно, реакция была вызвана и одним противотрихомонадным средством)
"
При хроническом, осложненном, рецидивирующем урогенитальном трихомониазе, а также при носительстве трихомонад препараты используются по иным схемам, а именно:

ниморазол по 500 мг внутрь каждые 12 часов в течение 12 дней. Этот препарат особенно эффективен при лечении трихомониаза, трудно поддающегося воздействию других 5-нитроимидазолов. Значительным преимуществом ниморазола является создание очень высоких трихомоноцидных концентраций в вагинальном секрете;
орнидазол по 500 мг внутрь каждые 12 часов в течение не менее 10 дней;
метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки в течение 12 дней;
секнидазол по 2,0 г в сутки однократно в 1, 3, 5-й день лечения;
тинидазол по 2,0 г в сутки — 1,3, 5-й день лечения....

При лечении урогенитального трихомониаза используют нитрофу-раны. Помимо антипротозойного действия эти препараты обладают активностью по отношению к грамположительным и грамотрицатель-ным микроорганизмам, демонстрируют антимикотическую активность, увеличивают поглотительную способность ретикулоэндотелиальной системы человека, усиливают фагоцитоз...
Из нитрофуранов наибольшей активностью по отношению к Т. vaginalis обладают фуразолидон и нифурантел, причем здесь предпочтение следует отдать последнему
Сопутствующие трихомониазу бактерии (Staph, epidermidis, E. faecalis) восстанавливают нитраты. Можно предположить, что назначение в данном случае фторхинолона — левофлоксацина, который действовал бы на чувствительные к нему бактерии, позволит избежать «нейтрализации» метронидазола (Чуприн А. Е., Якубович А. И., 2003). Вероятно, сочетанное применение левофлоксацина с протистоцидными препаратами у части больных мужчин позволит избежать посттрихомонадных уретритов.
Имеются данные об активности тетрациклинов в отношении некоторых простейших, в том числе Т. vaginalis. Из препаратов этой группы наибольший интерес представляет доксициклин в силу большей липо-фильности и лучшего проникновения в клетку паразита по сравнению с природными тетрациклинами. Клименко Б. В. с соавт. (2001), особенно при сочетанных инфекциях, рекомендуют назначать его по следующей схеме: 0,3 г в первый прием, затем по 0,1 г через каждые 6 часов в курсовой дозе по 0,5 г при неосложненной форме и до 1,0 г при осложненной форме заболевания. Активен в отношении Т. vaginalis и полиено-вый антибиотик леворин. Его применение особенно оправданно при сочетании протозойной и кандидозной инфекций. Он рекомендован по 500 000 ЕД 3 раза в сутки 14 дней (Малевич К. И., Русакевич П. С, 1994).
Назначение энзимных препаратов (трипсин, вобэнзим, флогэнзим, Вобэ-Мугос) приводит к снижению активности воспалительного процесса и модуляции защитных реакций организма, усиливает антипаразитарную активность применяемых препаратов, снижает устойчивость к ним Т. vaginalis. Например, известно, что протеолитические ферменты повышают анти-протозойную активность метронидазола в 10 раз (Межевитинова Е. А., 1999) :!: :?:

В статье есть еще интересное - рекомендую....

Добавлено: Вт окт 12, 2010 7:27 am
andrew
На форуме неоднократно обсуждали вопросы, связанные с проблематичностью лечения трихомониаза, а также необходимости противотрихомонадного лечения при ИППП, ХП даже при отсутствии трих в анализах ( с учетом проблематичности их диагностики ) из-за способности этих простейших быть резрвуаром-укрытием для других инфекций.
Чаще всего противотрихомонадное лечение предшествует основному антимикробному.
На эту тему любопытно следующее мнение ( http://old.consilium-medicum.com/media/ ... /164.shtml ) :

"Как отмечалось ранее, трихомониаз часто протекает в виде микст-инфекции, а трихомонады являются резервуаром патогенных микроорганизмов (хламидий, уреамикоплазм, бактерий). В последние годы многие авторы отмечают снижение чувствительности трихомонад к метронидазолу и другим протистоцидным препаратам. Одна из возможных причин устойчивости трихомонад к протистоцидным препаратам связана с условно-патогенными бактериями, которые осуществляют "захват" нитрорадикала; при этом происходит "нейтрализация" действия метронидазола еще до того, как он успел подействовать на простейшее. Указанное обстоятельство свидетельствует о необходимости изменения тактики этиотропной терапии таких больных. При наличии смешанных инфекций, обусловленных трихомонадами и другими патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, многие врачи назначают первоначально протистоцидные препараты и только после этого – антибиотики. По нашему мнению, у больных трихомониазом и другими ИППП, особенно при наличии у них простатита, необходимо одновременное назначение протистоцидных и антибактериальных препаратов."

Добавлено: Вт окт 12, 2010 11:55 am
dvd-rw
andrew писал(а):По нашему мнению, у больных трихомониазом и другими ИППП, особенно при наличии у них простатита, необходимо одновременное назначение протистоцидных и антибактериальных препаратов."[/i]
Это понятно, что одновременный прием будет эффективней, но здесь есть и оборотная сторона медали, когда от такой сокрушительной антибиотической атаки ЖКТ, печень или почки дадут о себе знать так, что придется остановить прием препаратов где нибудь на 3-й день лечения. В итоге весь курс пойдет на смарку.

Добавлено: Вт окт 12, 2010 12:22 pm
andrew
dvd-rw писал(а): Это понятно, что одновременный прием будет эффективней, но здесь есть и оборотная сторона медали, когда от такой сокрушительной антибиотической атаки ЖКТ, печень или почки дадут о себе знать так, что придется остановить прием препаратов где нибудь на 3-й день лечения. В итоге весь курс пойдет на смарку.
Приходится выбирать.... С одной стороны поэтапный прием легче перенести, с другой стороны эффективность ниже и в случае неудачи также длительный курс пойдет насмарку.
Из этой статьи меня больше всего заинтересовала: " одна из возможных причин устойчивости трихомонад к протистоцидным препаратам связана с условно-патогенными бактериями, которые осуществляют "захват" нитрорадикала; при этом происходит "нейтрализация" действия метронидазола (и, соответственно, других нитро-имидазолов) еще до того, как он успел подействовать на простейшее".
Это может обьяснять неудачи при лечении и трихомониаза, и других ИППП при трихомонадно-микст инфекциях.

Добавлено: Вт окт 12, 2010 1:10 pm
dvd-rw
andrew писал(а): осуществляют "захват" нитрорадикала; при этом происходит "нейтрализация" действия метронидазола (и, соответственно, других нитро-имидазолов)
В таком случае надо применять не нитро-имидазолы, а современные препараты других групп, такие как Атрикан или Нитазол.

Добавлено: Вт окт 12, 2010 2:45 pm
andrew
dvd-rw писал(а): В таком случае надо применять не нитро-имидазолы, а современные препараты других групп, такие как Атрикан или Нитазол.
Согласен. Но...
Атрикан ( N-(5-Нитро-2-тиазолил)-2-тиофенкарбоксамид), как вы знаете, отличается от нитроимидазолов наличием одной нитрогруппы и одной сульфгидрильной группы вместо двух нитрогрупп и, соответственно, действие нитрорадикала также будет подавлено и эффект преперата будет только лишь засчет серной группы. То есть действие препарата также будет в какой-то степени ослаблено.

Что касается нитазола, по-моему, его нет в продаже, если появился и кто в курсе поправьте.

Добавлено: Вт окт 12, 2010 5:24 pm
Gendalf
а у меня кожа желтела от Атрикана :(((
Потом врачь несколько раз в течении года еще предалгал его использовать, но я отказывался.

Добавлено: Вт окт 12, 2010 5:35 pm
dvd-rw
Gendalf писал(а):а у меня кожа желтела от Атрикана :(((
Потом врачь несколько раз в течении года еще предалгал его использовать, но я отказывался.
Сколько и в какой дозировке употреблял?

Добавлено: Вт окт 12, 2010 5:37 pm
Gendalf
Атрикан 250мг.
по 1 капсуле х 2 раза в день, принимал 3 дня .

Добавлено: Вт окт 12, 2010 6:43 pm
dvd-rw
Хм, странно. Я поначалу предположил взаимосвязь печени с пожелтевшей кожей, но как-то не верится, чтобы от такой дозировки и за 3 дня печень так успела отреагировать.
Кстати, у тебя с печенью все в порядке? И пожелтевшую кожу вообще с чем сам связываешь?

Добавлено: Вт окт 12, 2010 6:44 pm
Gendalf
С таблетками, кожа потом сама преобрела нормальный цвет, ну и сейчас у меня все в порядке, печень не болит и не болела вроде.

Добавлено: Вт окт 12, 2010 6:53 pm
andrew
Gendalf писал(а):а у меня кожа желтела от Атрикана :(((
Практически у всех препаратов, имеющих нитрогруппу (нитроимидазолы, нитрофураны, нитротиазолилы) из-за влияния нитогруппы на ферменты печени - окрашивание мочи и белков глаз в желтый цвет достаточно распространенное побочное действие. Окрашивание кожи - значительно реже.
Поэтому стандартной рекомендацией при приеме данных препаратов является контроль за состоянием печени с учетом гепатотоксичности этих средств.