Как лечить простатит?
Стрептококк у мужчин
Автор - Ю.А. Яшенок
Род стрептококков насчитывает свыше 20-ти видов бактерий. Часть таких микроорганизмов являются представителями нормальной микрофлоры человека, часть – вызывают заболевания (стрептококковую инфекцию), патогенны для организма. Сами бактерии очень маленькие, имеют шаровидную форму, достаточно продолжительное время сохраняются в пыли, на предметах, переносят низкие температуры, в течение получаса погибают при 56°С.
Виды стрептококков, причины стрептококковой инфекции
Streptococcus mitis, представитель зеленящих стрептококков, в норме населяет переднюю уретральную часть у мужчин с частотой выявления порядка 25%. В этой же области могут обнаруживаться
• эпидермальный стафилококк (50-100%);
• сапрофитный стафилококк (25%);
• энтеробактерии (кишечная палочка E.Coli) – 25%;
• синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) – до 5%;
• фекальный энтерококк – 25%;
• протеи (Proteus sp.) – 25%;
• коринебактерии (Corynebacteria) – 25%;
• нейссерии (Neisseria sp.) – 25%;
• бактероиды (Bacteroides sp.) – 25%.
Уретральная микрофлора мужчин не зависит от возраста, но меняется при воздействии иных факторов. Некоторые микроорганизмы «населяют» уретру постоянно, некоторые – короткое время. В отличие от женской, мужская уретральная микрофлора не несет каких-либо специфических функций.
Отдельно выделяют так называемую транзиторную микрофлору (иначе называемую условно-патогенной). К ней относятся микроорганизмы, для которых нетипично в норме постоянное нахождение у человека и которые провоцируют воспаление при благоприятных обстоятельствах, могут передаваться при сексуальном контакте. Как правило, такие бактерии живут в урогенитальном тракте недолго, устраняясь защитными механизмами организма. У женщин – это кислая влагалищная среда, микрофлора лактобациллярная.
Выделяют следующие виды защиты у мужчин:
• механическая – отделяющая от передней части вход в уретру заслонка Герена препятствует проникновению микробов, выделяющие слизь уретральную и особое вещество при семяизвержении железы способствуют «вымыванию» бактерий из мочеиспускательного канала;
• нейтральная/слабощелочная уретральная среда – мешает размножению некоторых бактерий в мочеиспускательном канале;
• местная иммунологическая – реализуется посредством особых клеток и веществ, вырабатываемых простатой и слизистой уретры;
• фактор простаты противомикробный – представляет собой цинк-пептидный комплекс, обладающий антимикробными свойствами, вырабатывается предстательной железой (в простатическом секрете содержание цинка превышает его количество в иных органах в сто раз).
Транзиторная микрофлора при нарушении работы подобных механизмов приводит к развитию инфекционного процесса – стрептококковой инфекции. В случае генитально-орального контакта возможно инфицирование органов мочеполового тракта респираторными микроорганизмами (обитателями верхних дыхательных путей, полости глотки, рта), например, таким как бета-гемолитический стрептококк группы А.
Еще один вид – стрептококк группы B (Streptococcus agalactiae) в норме не обнаруживается у мужчин, но часто выявляется у женщин (при этом он может вызывать инфекционные процессы, особенно опасные для новорожденных). Также следует учитывать, что данный вид микроорганизмов у мужчин может развиваться при наличии иной инфекции полового тракта, поэтому наличие стрептококка группы B требует более тщательного обследования на предмет других возбудителей.
Основные пути передачи транзиторных, в том числе и стрептококковых, инфекций:
• половой контакт (включая орально- и анально-генитальный);
• от матери ребенку, внутриматочно, через кровь, при прохождении родовых путей;
• при трансплантации органов.
Стрептококк у мужчин может быть причиной таких проблем, как:
• уретрит (воспалительное поражение уретры);
• баланит, баланопостит (головки, крайней плоти);
• простатит (предстательной железы);
• эпидидимит (придатка яичка);
• ухудшения качества спермы и пр.
Инфекция развивается в результате активизации транзиторной микрофлоры:
• на фоне снижения иммунитета (при ВИЧ, после тяжелых болезней);
• наличии хронических патологий различной природы (например, при диабете);
• при простатите хроническом, предположительно из-за снижения в простатическом секрете содержания цинка;
• при перенесении половых инфекций ранее, приведших к рубцеванию слизистой органов урогенитального тракта и нарушении вследствие этого местного иммунитета;
• при ожоге уретры из-за злоупотребления антисептиками и т.д.
Лечение стрептококка у мужчин определяется видом микроорганизма и наличием клинических проявлений заболевания.
Симптомы стрептококковой инфекции
Наиболее часто стрептококки-представители транзиторных инфекций, попадая в органы урогенитальной системы, присутствуют в них всего несколько часов/недель и уничтожаются защитными силами организма (так называемое временное носительство). Выявление стрептококка в этот период при отсутствии клинических проявлений не является показанием к терапии. Однако, следует учитывать, что при временном носительстве весьма вероятно заражение полового партнера.
Стойкое носительство характеризуется тем, что микроорганизм в небольшом количестве присутствует постоянно в урогенитальной системе (симптомов при этом не отмечается), а в случае «сбоя» в организме проявляется бурной воспалительной реакцией. Инфицирование полового партнера в такой ситуации также возможно. Выявление стрептококка, подтверждающее стойкое носительство последнего, при умеренно выраженных изменениях в простате – повод для более тщательной диагностики и лечения.
Если организм перестает сдерживать рост стрептококков, возникают процессы воспаления, симптомы которых зависят от локализации.
Типичные признаки уретрита:
• неприятные ощущения, раздражения, покраснения в области уретры;
• учащение и болезненность мочеиспускания;
• выделения из уретры.
При поражении простаты может отмечаться напухание, боли в яичках, проблемы с выделением мочи, тянущие боли в паховой области и пр.
Характерных проявлений именно стрептококкового поражения нет, что требует диагностики природы патологии.
Способы диагностики
Диагностика стрептококка в органах мочеполовой системы у мужчин включает:
• анализы общие мочи и крови;
• исследование мазков, секрета простаты методом полимеразной цепной реакции (при временном носительстве только ПЦР может выявить возбудителя);
• культуральный посев (выделений, секрета простаты и др.);
• иные лабораторные методы (ИФА, РИФ и пр.) и инструментальные методы (УЗИ, МРТ, КТ) для исключения других причин наблюдаемых симптомов – нестрептококковых инфекций, опухолевых образований и т.д.
Способы лечения стрептококка
Необходимость лечения стрептококка определяется выраженностью симптомов. При отсутствии последних (выявление стрептококка произошло случайно во время рутинного обследования) применяется выжидательная тактика, при временном носительстве часто происходит самопроизвольное исчезновение микроорганизма. Если же стрептококк, не относящийся к представителям нормальной микрофлоры, обнаружился на фоне жалоб на проблемы о стороны урогенитального тракта, проводят специфическую терапию антибиотиками. Предварительно необходимо определить чувствительность обнаруженных патогенных микроорганизмов к тем или иным антибактериальным препаратам. Чаще всего используются представители пенициллинового (например, ампициллин), макролидного ряда, фторхинолонов. У больных со стрептококковой инфекцией урогенитального тракта и аллергией на пенициллины могут назначаться такие лекарства, как клиндамицин, цефазолин. К сожалению, в последнее время часто наблюдаются случаи лекарственной устойчивости стрептококковой инфекции. При неэффективности назначенного антибиотика назначают новый препарат с учетом чувствительности.
Важно принимать во внимание высокую вероятность смешанной инфекции, особенно при выявлении у мужчин Streptococcus agalactiae. В этом случае может потребоваться лечение несколькими препаратами.
Врач может порекомендовать дополнительно к основному терапевтическому курсу:
• физиопроцедуры;
• массаж – при воспалении предстательной железы;
• иммуномодулирующие средства;
• ферменты;
• местное лечения (вливания в уретру растворов различных лекарственных препаратов);
• средства народной медицины (ванночки на основе отваров лекарственных трав, например, ромашки, прием клюквенного сока и т.п.) и др.
Осложнения при стрептококке
Отсутствие адекватной терапии стрептококковой урогенитальной инфекции у мужчин может стать причиной:
• перехода заболевания в хроническую форму;
• распространения воспалительного процесса на иные органы и ткани (поражения яичек, семенных пузырьков, придатков);
• бесплодия и импотенции и пр.
Инфицирование женщин во время беременности может вызвать серьезные патологии у новорожденных, например, развития сепсиса – заражения крови.
Профилактика
Профилактика стрептококковой инфекции заключается в:
• практиковании безопасного секса с применением барьерных методов защиты;
• нормализации образа жизни – режима труда и отдыха, обеспечении здорового питания и умеренных физических нагрузок, исключения стрессовых факторов;
• закаливании;
• своевременного выявления и адекватного лечения половых инфекций;
• предупреждении развития хронических заболеваний или их коррекция медикаментозными средствами и т.п.
Смотрите также:
Как вылечить простатит
Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты
- Выявление причин
- Подавление инфекций в простате
- Методы лечения
- Как не заболеть снова и многое др.
